TECHNIQUE DE LA RÉACTION DE SACHS ET GEORGI

Très voisine des diverses méthodes de précipito-diagnostic que nous venons de décrire el directement inspirée par elles, la réaction de Sachs et Georgi est aussi basée sur la floculation des globulines du sérum syphilitique au contact des suspensions fines fournies par les extraits d'organes. Mais ici la sensibilité de la réaction est accrue par l'addition d’une substance nouvelle, la cholestérine.

Déjà, en r9r0, les recherches de Browning avaient montré le rôle de la cholestérine dans la réaction de Wassermann. Puis Sachs, en 1911, Desmoulières, en 1912, remarquèrent que l'addition de petites quantités de cette substance à des extraits d'organes normaux les rendaient aussi sensibles que les meilleurs extraits de foie Syphilitique. Dès lors on devait se demander s'il n’était pas possible d'employer ces extraits cholestérinés pour obtenir une séro-réaction très simple qui éviterait l'emploi du système hémolytique alourdissant la pratique de la réaction de Wassermann.

Or, Michaelis, en 1907, Brück et Hidana en 1910

el), EE?

avaient déjà constaté que les extraits d'organes donnaient quelquefois, en présence d’un sérum syphilitique un précipité à peine perceptible mais qu'on pouvait mettre en évidence par la centrifugation. Partant de cette constatation les recherches se multiplièrent et, huit ans plus tard, en 1918, le professeur H. Sachs et le Docteur W. Georgi purent montrer que le précipité discret et inconstant précédemment observé devenait régulier et facilement perceptible par l'emploi des extraits cholestérinés.

La technique décrite dans leur première communication est très simple ; des modifications apportées dans la suite par d’autres auteurs l'ont encore simplifiée. Nous décrirons d’abord la technique primitive ; nous indiquerons ensuite, d’après nos expériences personnelles, les

meilleures modifications qui peuvent y être apportées. .

Technique primitivé de Sachs et Georgi. — :Les éléments de la réaction sont les suivants | .

1° Le sérum à examiner qui doit être aussi frais que possible, très limpide. On le chauffe pendant une demiheure à 56°.

2° L'extrait cholestériné pour lequel Sachs et Georgi

donnent la formule suivante

Extrait brut de cœur de bœuf.=:..... TO Cr CR AICOO PNEU ENS RUN SE AT Lee 200 €. €.

Solution de.cholestérine à 1 p. 1co.. 13 c. c. 5

Pour exécuter la réaction On fait d’abord une dilution du sérum du malade au dixième dans l’eau physiologique, Il faut ensuite diluer convenablement l'extrait cho-

lestériné. Pour cela, au moment de l'emploi, à 1 volu-

ES ee

me de l'extrait préparé suivant la formule précédente on ajoute. 1 volume égal d’eau physiologique. On mélange en retournant le tube puis on ajoute encore 4 volumes d'eau physiologique.

Les divers éléments de la réaction étant ainsi convenablement préparés, on dispose trois tubes. Le premier est le tube d'expérience ; les deux autres sont des tubes témoins. On met alors en présence

Dans le premier tube (tube d'expérience), 1 €. ce. du. sérum du malade dilué au dixième.et o €. c. 5 de l’extrait cholestériné dilué au sixième ;

Dans le second tube (témoin pour le sérum), 1 c. c. de sérum du malade dilué au dixième et o & c. 5 d’une dilution au sixième d'alcool à 95° dans l’eau physiologique ;

Ces tubes sont alors portés à l'étuve à 37° pendant deux heures et laissés ensuite à la température du laboratoire. On lit les résultats au bout de 20 heures avec l’agglutinoscope de Kühn-Woithe. La réaction positive -est caractérisée par la formation d'un précipité qui se dépose au bout de quelque temps laissant surnager un liquide parfaitement clair. Les sérums négatifs se montrent opalescents, sans trace de précipité. Les deux tu-

bes témoins doivent rester clairs.

Modifications diverses apportées à cette technique. — Ainsi. que nous le disions plus haut, plusieurs auteurs ont apporté à la technique primitive de Sachs et Georgi

quelques modifications enseignées par l'usage. Elles por-