OBSERVATION V

G..., maçon, 52 ans (Rabelais, n° 16).

Le malade entre à Phôpital parce que,depuis plusieurs mois, il ressent de violentes douleurs dans le côté gauche et qu'il voit se développer progressivement une tumeur à la partie supérieure gauche de la poitrine.

On ne trouve rien à signaler dans ses antécédents jusqu'à il y à 6 mois.

A ce moment, de vives douleurs rétro-sternales, irradiant vers la colonne vertébrale et les lombes, empêchent le malade de travailler ; elles le réveillent, apparaissent sans raison, durent un temps variable, ne s’accompagnent pas d'angoisse, ni de troubles de la respiration. ;

Cependant, assez rapidement en { mois, ces douleurs prennent un caractère lancinant, elles augmentent d'intensité, et c’est au cours de cette période que le malade s'aperçoit de la présence, à la partie supérieure gauche du thorax, d’une petite grosseur, qui augmente rapidement de volume.

En même temps, les douleurs occupent un siège nettement rétrosternal,elles sont presque continuelles etobligent le malade à changer constamment de position ; le sommeil est impossible.

À l’examen, il s’agit d’un homme de corpulence moyenne, qui à maigri rapidement.

Depuis 4 mois, il a la voix enrouée, un peu de difficulté à avaler ; 1l s’étrangle.

Il n’a nitoux, ni expectoration ; il à parfois du hoquet,

La tumeur siège à la partie interne des 2° et 3° espaces intercostaux du côté gauche, empiétant fortement sur le sternum, qu’elle remplace complètement à ce niveau. Elle à la grosseur d’une petite orange. A la palpation, elle est molle et se laisse déprimer par le doigt. Elle est animée de mouvements dexpansion facilement appréciables ; elle bat, d'une façon synchrone avec le pouls. La percussion dénote une zone de malité de deux travers de doigt autour de la tumeur ; celle-e1 est mate égale-

ment.