OBSERVATION Î

État démentiel. Crises épileptiformes. Troubles multiples de la réflectivité.

B... (Marie), âgée de 52 ans, célibataire, ouvrière d'usine, entre à

l'asile, le 15 décembre 1921, venant de l’hôpital, avec le certificat -

médical suivant : Actuellement soignée à l'Hôpital d'Angoulême, est alteinte de troubles mentaux consécutifs à des accès d’épilepsie, elle erre sur la voie publique en criant, se livre à des-voies de fait sur ses petits-enfants, s’est livrée à une tentative d'incendie.

À son arrivée à l'asile, la malade présente un aspect de déchéance physique marquée, des restes d’une malpropreté coutumière qu’un court séjour à l'hôpital n’a pu faire complètement disparaitre, elle a la gale.

Le facies figé, inintelligent, elle présente des signes d’une obtusion mentale marquée ressemblant à de l’obnubilation post-comitiale. On note de la confusion des idées s’accompagnant d’un affaiblissement intellectuel évident. Complètement désorientée dans le temps et dans l’espace, la malade est incapable de fournir des renseignements précis sur son curriculum vilæ antérieur.

Il semble qu’elle a vécu depuis plusieurs années d’une façon quelque peu dépravée et qu'elle à eu plusieurs enfants, fruits de rencontres fortuites. Elle à une inconscience complète de sa situation.

L'examen sumatique révèle une certaine impolence fonctionnelle des membres inférieurs, une abolition complète des réflexes patel-

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laires, une inégalité pupillaire marquée au profit de la pupille droite avec abolition du réflexe à la lumière. La parole est embarrassée,

cet embarras s’amplifie avec les mots d'épreuve sur lesquels la malade achoppe péniblement. On note du tremblement fibrillaire de

la langue avec léger mouvement de trombone. Pas de Romberg.

Cet ensemble de symptômes tant psychiques que physiques orientait naturellementJe diagnostic vers la paralysie générale. Une ponction lombaire pratiquée le 8 février 1922 donne issue à un liquide possédant les caractères suivants : : Tension : faible; Aspect : limpide; Couleur : incolore; Albumine : 0 gr. 71 par litre.

Lymphocytes : 12 par millimètre cube à la cellule de Nageotte. La réaction du benjoin colloïdal se montre très positive dans la zone syphilitique et au delà, se traduisant par la formule : ” 2222222200000000.

Par la suite, l'état physique devient de plus en plus précane, l’affaiblissement intellectuel s’accentue au point de devenir global, des accès d'agitation alternent avec des états de stupeur. Une escarre

large et profonde apparaît dans la région sacrée.

Une seconde ponction lombaire pratiquée le 27 mars permet de recueillir un liquide se caractérisant ainsi : | Tension : élevée; Aspect : limpide; Couleur : incolore ; Albumine : 0 gr. 50 par litre; Lymphocytes : 6 par millimètre cube à la celllule de Nageotte. La réaction du benjoin colloïdal est très positive dans la zone syphilitique et donne : 2222222000000000.

L'état général s'aggrave rapidement, l’escarre augmente, et le 25 mai la malade meurt dans la cachexie la plus profonde.

Cette observation, banale par son aspect clinique et son évolution, est intéressante du fait que deux ponctions lombaires purent être pratiquées à un court intervalle dans des circons-