OBSERVATION V

Paralysie générale typique. État démentiel.

P... (Marie), âgée de 54 ans, cultivatrice, entre à l'asile, le 9 juin 1923, avec un certificat médical ainsi conçu : Est atteinte de manie aiguë avec idées hypocondriaques et délire de persécution.

Dès l'entrée, on note un affaiblissement intellectuel très marqué, une désorientation complète dans. le temps et dans l'espace, de l’incohérence des paroles et des actes, de la fuite des idées. L'attention impossible à fixer rend l’interrogatoire presque impossible. La malade est absolument inconsciente de son état. Sans être, à propre-

.ment parler, euphorique, elle présente une indifférence affective et émotionnelle notoire. ; |

Il est impossible d’extérioriser un délire bien défini ayant une tendance à la systématisation. Ce qui domine au point de vue psychique c'est un'affaiblissement global des facultés intellectuelles.

Par la famille on apprend que la malade a été mariée une première fois avec un alcoolique invéléré se livrant, de plus, systématiquement à la débauche. Elle en a eu deux filles qui ont présenté des troubles oculaires et auriculaires évoquant l’idée d’hérédo-syphilis.

L'examen physique permet'de constater une abolition complète des réflexes patellaires. Les pupilles sensiblement égales sont complètement inertes à la lumière. L'embarras de la parole est très marqué tan( spontanément qu'aux mots d'épreuve. La langue est animée d’un tremblement fibrillaire qui s'accompagne d’un mouvement de trombone très accentué.

L'ensemble de ces signes tant psychiques que physiques font porter le diagnostic de paralysie générale.

Ce diagnostic est confirmé par l'examen du liquide céphalo-rachidien retiré par ponction lombaire le 20 juin 1923. Il a les caractères suivants :

Tension : au-dessus de la normale; Aspect : limpide ; Couleur : incolore;

LI 0 ue

Albumine : O0 gr. 40 par litre; Lymphocytes : 34 par millimètre cube à la cellule de Nageotte.

La réaction de Bordet-Wassermann pratiquée par la méthode de Calmette et Massol donne un résultat positif.

La réaction du benjoin colloïdal par le procédé simplifié à 5 lubes se montre très posilive dans la zone syphililique et se traduit par cette formule : 22220. 1 at

La malade qui est toujours à l'asile, présente les mêmes symptômes de méningo-encéphalite diffuse, son état physique décline progressivement.

Le traitement par l’arsénobenzol par doses fractionnées biquotidiennes n'a eu aucune influence favorable sur l’évolution de la maladie.

Si nous jetons un coup d’œil d'ensemble sur Les 5 observaions de paralysie générale typique que nous venons de relater, nous voyons que la réaction du benjoin colloïdal s'est montrée immuablement positive. Dans 4 cas (Obs. I, IT, IIT, V), elle présente une courbe caractéristique. Partout elle concorde avec la lymphocytose et l'hyperalbuminose et avec la réaction de Bordet- Wassermann, lorsque celte dernière a pu être pratiquée (Obs. IV et V) tant sur le liquide céphalo-rachidien que sur le sérum sanguin.

Le traitement, qui dans l'observation IV semble avoir favorisé une rémission, a été sans action sur l’hyperalbuminose, la lymphocytose et la réaction de précipitation du benjoin colloïdal.