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un pays en pleine croissance industrielle où l'intensité de la production importe plus que la baisse de l’indice léthalité.

Aussi, un statut légal a-t-il été précocement établi réglementant :

1° Les conditions de travail des tuberculeux en usine ;

20 La mutation des tuberculeux dans leurs fonctions et la réduction de leurs heures de travail.

30 Les questions de requalification ou de réapprentissage.

Il ne s’agit donc pas à proprement parler d’un statut de réadaptation au travail. Sur ces bases des accords ont été passés entre les dispensaires et diverses entreprises industrielles. Des commissions spéciales ont été créées comprenant des représentants de ces deux parties chargés de veiller à l’application de ces règlements.

L'organisation de cette récupération des tuberculeux pour le travail est assuré :

1° Par les dispensaires. Ils sont chargés, non seulement du dépistage des tuberculeux, mais encore du contrôle de leur résistance au travail et de leurs conditions de travail à l’usine.

De semblables symbioses entre les dispensaires et l'usine fonctionnent à l’usine automobile de Gorki,

qui occupe près de 30.000 ouvriers, à l’usine de loco-

motives de Krasnoié-Sornovo qui occupe 20.000 ouvriers, dans les mines du Donetz.

Les malades occupés dans ces centres sont dispensés du service de nuit. Ils font des heures réduites. Si leur instruction ou leur capacité le permet, ils sont employés à des travaux moins pénibles : contrôleurs, surveillants, chefs de dépôt, etc.

29 Par les prophylactoriums antituberculeux du travail. Ce sont des institutions créées spécialement en vue de l’étude théorique et pratique de toutes les questions se rapportant à la réadaptation. Ils doivent :

19 Procéder à l'expertise de l'aptitude des malades au travail.

29 Développer cette aptitude au travail dans des ateliers spéciaux.

3° Assurer le réapprentissage dans le cas où l’ancien métier n’est plus exerçable.

49 Assurer le placement collectif du tuberculeux réadapté dans un centre industriel.

En réalité, les réalisations -des prophylactoriums sont jusqu'ici plus théoriques que pratiques. Seuls quelques ateliers de travail fonctionnent dans Moscou occupant dans des conditions assez précaires quelques cracheurs de bacilles à des travaux de tournage sur métaux, d’ajustage et de confection.

30 Par les sanatoriums :

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Il existe également quelques sanatoriums possédant des ateliers de travail identiques à ceux de la Suède ou des Pays-Bas. Le plus important est le sanatorium Lenine fonctionnant aux environs de Moscou. Il est consacré au réapprentissage d'ouvriers qualifiés pour

la grande industrie.

Italie. — La question de la réadaptation des tuberculeux pulmonaires au travail ne s’est pas posée avec acuité en Italie, étant donné la législation en vigueur concernant cette affection.

En effet, l'Assurance nationale fasciste contre la tuberculose comporte la gratuité des soins et l’attribution d’une pension d'invalidité jusqu’à guérison complète de la maladie. Dans ces conditions, on conçoit facilement l'intérêt secondaire accordé au problème devant les facilités ainsi offertes.

Quelques essais ont cependant été faits dans deux sanatoriums mais le travail n’y a été considéré que comme adjuvant thérapeutique.

Au sanatorium Ramazzini sous la direction du Professeur Bochetti, sur 250 malades hospitalisés, une centaine environ sont employés à des travaux de poterie en terre cuite et de mosaïques, à des travaux de petite menuiserie et de confection.

Ce sanatorium fait également un élevage important

de lapins dont une grande partie est utilisée à l’ali-

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mentation des malades. Il n’est accordé aucune rétribution à ceux-ci, le travail étant considéré comme nous l’avons dit, comme procédé de traitement.

Au sanatorium de Camerlata, sous la direction du Professeur Parodi, il s’est créé une véritable école de métiers divers de caractère agricole ou industriel.

L'enseignement donné tendant à la «requalification du tuberculeux » comprend des cours théoriques et pratiques. Les cours théoriques sont consacrés à la physique, à la mécanique, à la comptabilité, au dessin ornemental et professionnel, de travail du bois, etc. Une commission se réunit en fin d’année et note les

candidats.

Allemagne. — En Allemagne, les réalisations sont encore laissées aux initiatives privées. Deux établissements seulement possèdent des organisations de réadaptation assez importantes à savoir : les sanatoriums de Charlottenhôühe et de Tônsheide.

Au sanatorium de Charlottenhôühe, dirigé par le Docteur Dorn, 40 à 50 malades sont employés à des travaux divers : petite menuiserie, reliure, tissage, couture. Le travail exécuté est payé servant à rembourser les frais de nourriture et de logement.

Le sanatorium de Tônsheide, dirigé par le Docteur Hein, successeur du Docteur Ernst Brieger, est réservé

aux tuberculoses fermées. Il comprend, à côté d’une

section strictement hospitalière et sanatoriale, une maison pour le traitement par le travail avec atelier annexe. Cette section fonctionne comme une entreprise industrielle distincte sous le contrôle économique et médical de la direction centrale.

Il convient de citer quelques autres stations où des essais ont été également entrepris ou sont en cours de développement :

Sanatorium de Donaustauff (Bavière)

Sanatorium de Treuenbritzen..

Sanatorium de Buchwald (Silésie).

Sanatorium de la Croix-rouge de Hohenlyschen.

Station de travail de Schômberg.

Station de travail de Herrenprotsch et de Bad- Lippspringe.

En ce qui concerne le post-cure proprement dite, aucun établissement particulier n’est encore créé bien que la question soit particulièrement étudiée par le «Front du travail» et l’œuvre de «L’aide pour les tuber-

culeux du Comité de salut public national socialiste ».

Suisse. — Il existe en Suisse plusieurs centres très bien organisés de réadaptation au travail, mais ceux-ci ne sont pas exclusivement consacrés à la réadaptation des tuberculeux pulmonaires, ce qui en restreint un peu pour nous l'intérêt.

Telles les importantes stations agricoles de Novag-

HET 31 CE | RE $ __ gio et de Tenero qui s'adressent uniquement aux PU: __ tuberculeux chirurgicaux ; < 54 Le sanatorium militaire de Montana à côté d’autres 7 “4 4 . . . #- - . 2 __ malades hospitalise environ 65 bacillaires. Il possède 2 des ateliers de reliure, de menuiserie, une forge, Fa dix métiers à tisser et des machines à tricoter. #0 5e Re * > : À ; “LE Deux établissements moins importants, les sana- __ toriums d’Agra et d’Appisberg, s’occupent uniquement D. 3 des tuberculeux pulmonaires. Le sanatorium d’Agra ‘8 »e est ouvert aux malades intellectuels qui s’y occupent = à des travaux de traduction et à l’étude des langues étrangères. Au sanatorium d’Appisberg, les tuber- ne É culeux sont employés à des petits travaux de menui- Fe serie, de mécanique et de confection. £ + É à F- > RES" Ex ÉS E à es. É le x % ss à *% "10

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