INTRODUCTION

Le problème de la réadaptation des tuberculeux

pulmonaires au travail est plus que jamais à l’ordre

du jour. -

Pendant ces trente dernières années, les efforts accomplis dans la lutte contre la tuberculose ont surtout visé à dépister précocement cette terrible affection et à développer l’armement thérapeutique dont nous disposons contre elle.

Les soucis de la première heure ont donc laissé peu de place à la question de la récupération sociale des malades guéris.

Maintenant que nos dispensaires et nos sanatoriums sont en nombre suffisants, il convient d’en complèter le rôle et la portée en les adaptant à la possibilité de fournir aux tuberculeux qu'ils ont contribué à guérir, les moyens de reprendre leur place dans la société en tant que travailleurs utiles.

Ce sont ces différents moyens que nous nous pro-

posons d'étudier dans cette thèse. Nous ne pensons pas

apporter des données nouvelles, ni des solutions

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définitives au problème étendu et complexe qui se présente. Nous nous bornerons à un rôle plus modeste qui consistera à codifier un ensemble de règles susceptibles d’une application pratique et immédiate en France.

Ces règles, le Docteur P. Bourgeois tente actuellement de les appliquer au Sanatorium de Brévannes dont il est le médecin-chef, le Docteur Lafosse dans le dispensaire qui lui est confié à Vincennes. Nous pourrons donc, en étudiant les réalisations poursuivies dans ces deux organismes avoir un aperçu des premiers résultats obtenus.

Comme c’est au Docteur Bourgeois que nous devons le sujet et la matière de cet ouvrage et qu'il nous a apporté le secours de ses connaissances éclairées sur cette question de la réadaptation des tuberculeux pulmonaires au travail, dont il poursuit l'étude depuis de nombreuses années, nous lui exprimons ici notre profonde gratitude et nos respectueux remerciements pour l’aide qu'il a bien voulu nous accorder.

Nous ne nous proposons pas ici d'étudier le travail, le réentrainement à l'effort comme thérapeutique de la tuberculose. Nous ne discuterons pas le principe, ni les modalités d'application de cette méthode codifié sous le vocable allemand d’arbeisthérapie. Le bien fondé n’en est plus guère discuté actuellement : la

réadaptation à l'effort est nécessaire pour parfaire

la guérison du tuberculeux. Nous nous contenterons d'étudier son utilisation pour la récupération sociale des individus.

Le but à atteindre est triple. Il est social, économique et moral.

Il est d’abord social. La tuberculose frappe, en effet, en général, des individus jeunes, en période productive. Lorsque la maladie les a atteint, la Société n’a pas plus le droit de les rejeter de son sein, qu'elle n’a le devoir de les prendre entièrement à sa charge. Nous ne pouvons souscrire à l’opinion du Docteur Jacquemin qui dit : « Sauf cas d’espèce très rare, je considère que la récupération sociale du tuberculeux consolidé est une erreur, surtout à une époque ou la main-d'œuvre est surabondante. L'utilisation du tuberculeux est en opposition avec la politique de résorption du chômage. Il y a trop d’unités bien portantes inemployées pour songer à utiliser les demi-malades. À mon avis, le tuberculeux consolidé doit être doté d’une pension ».

Nous pensons, au contraire, que lorsque les malades sont guéris ou stabilisés, la Société se doit moralement de récupérer l’énergie dont ils disposent, récupération qui sera totale ou partielle selon les cas. Elle se doit de leur en fournir les moyens, et si l’affection a laissé chez eux un pourcentage d'incapacité quelconque, de

complèter seulement l'insuffisance de leurs gains,