FIGURE II

2adiographie du 28 août 1940

Image triangulaire typique du sommet droit

re Te —

6 septembre. — A l’auscultation, l'enfant ne criant pas, rien de net au sommet, en avant, en arrière et dans l’aisselle.

7 septembre. — La radiographie ne présente aucun changement appréciable sur les deux précédentes.

9 septembre... — A la radiographie, la figure triangulaire persiste, mais elle n’est plus composée que par un véritable treillis (tramite probable) dont les mailles sont deshabitées par l'hépatisation. Au bas du triangle, scissurite persistante.

10 septembre, — Même radiographie qu’hier.

12 septembre. — Une double paracentèse ramène du pus : otite double. On incise ce matin un abcès de la face latérale

externe de la cuisse gauche : évacuation d’une abondante collection de pus.

13 et 16 septembre. — A la radiographie il ne subsiste presque rien de l’image pathologique.

24 septembre. — L’enfant présente depuis plusieurs jours

de nombreux abcès dont l’incision amène une forte quantité de pus. Eruption de varicelle ce matin. Examen pulmonaire négatif.

Une radiographie pratiquée aujourd’hui, montre un poumon droit complètement normal.

4 octobre 1940, — L'enfant quitte le service entièrement guérie.

Cette très intéressante observation mérite quelque; commentaires. Elle nous montre que si la première pneumonie à évolué d’une façon normale, classique avec tempréature en plateau et défervescence en deux temps au huitième jour, la rechute est un peu différente et tout en ayant une durée analogue et des signes radiologique: identiques, présente les particularités suivantes :

1) Elle a été décelée par du retentissement du cri avant tout autre signe clinique, alors qu’il existait seule. ment une ombre radiologique. Le début done à été celui

Juillet 1940 Aoùt 1940 Septembre 1940

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NÉSNRES,

OBSERVATION I. — Pneumonie à rechute : courbe thermiqte

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d'une pneumonie silencieuse, forme bien étudiée dans 12 thèse de Savoyx.

2) Elle à présenté, au point de vue thermique, non un plateau, mais une température oscillante, réalisant le type pseudo-palustre.

3) L'état général de l'enfant a été beaucoup plus atteint au cours de la rechute.

En face de cette nouvelle atteinte on aurait pu parler de récidive, à cause de la guérison apparente, de la disparition complète des signes cliniques et raldielogiques, de lintervalle apyrétique assez long (trois semaines). Mais le fait que cette deuxième pneumonie, survenue durant la convalescence, siégeant au même endroit que la précédente, présentant les mêmes signes radiologiques. provoquée vraisemblablement par Ie même pneumocoque, nous autorise à affirmer qu'il s'agit d'une rechute. D'ai!leurs, si radiologiquement, la première pneumonie pouvait être considérée comme guérie, rien ne nous prouve qu'anatomiquement je premier foyer ait été entièrement résolu. Il est donc logique d'admettre qu'il s'est agi du réveil d’une infection pneumococcique persistante, sous

l'influence de causes que nous ignorons.