OBSERVATION III

(HENOCH, Beitræge zür kinderheilkunde, 1868, cité par TorDEuSs, 1877)

Hermann Hausgen, âgé de 15 mois, est présenté à la Polyclinique le 16 janvier 1865 ; depuis le matin, on a constaté de la fièvre, de la dyspnée, de la toux. La percussion donne en avant et à gauche un son mat, qui s’étend de la clavicule au mamelon ; respiration indéterminée, pas de bronchophonie ; «en arrière, son normal, quelques râles muqueux. Pouls 160 ; respiration 60. Tartre stibié (2 grains), sirop simple 3 onces ; toutes les deux heures une cuillerée à café.

Le 17, l'enfant à vomi quatre fois après avoir pris quatre cuillerées de la potion ; pas de selles ; la nuit a été plus calme ; fièvre et toux comme hier. Dans la fosse sus-épineuse, matité et bronchophonie. Calomel avec ipéca. Le 18, tempéature considérablement abaissée ; toux inf°nse ; respiration plus facile ; plusieurs selles. Percussion : en avant et à gauche, son moins mat, mais plus haut. Extrait de jusquiame 0,10 centigr. (2grains), eau d’amandes amères, 8 gouttes quatre fois par jour. Guérison en peu de jours.

Le 7 février. — L'enfant est retombé malade depuis her ; toux, dyspnée, fièvre intense ; pouls 160, respiration 60. Coryza ; dans l’aisselle droite jusqu’à la quatrième côte, dans la fosse sus-épineuse et la partie externe de la fosse sousépineuse, matité, respiration indéterminée et bronchophonie. Somnolence. Tartre stibié un grain, sirop 3 onces. Le 8, l’enfant a vomi quatre fois après avoir pris deux cuillerées de la potion ; fièvre moins forte ; toux intense. Infusion d’ipéca avec eau d'amandes amères, Le 19, même état ; le soir transpiration abondante qui a duré toute la nuit. Le 11, la fièvre a disparu, euphorie, toux plus facile. Le 13, matité faible dans la fosse sus-épineuse ; état général satisfaisant ; pas de médicament ; le 20, guérison complète.

OBSERVATION IV (Dr TorDEus, J. de Méd., Chir., Pharm. de Bruxelles, 1877)

Vers le milieu du mois de décembre, je fus appelé à donner des soins à une petite fille sur laquelle on me fournit les renseignements suivants :

Joséphine D.., âgée de 7 mois, est allaitée par sa mère, femme d’une excellente constitution ; elle a un frère plus âgé qu’elle et qui jouit d’une bonne santé ; deux autres enfants sont morts, l’un, à la suite d’une laryngite exsudative, l’autre, de convulsions pendant la période de dentition (?).

Cette petite fille a toujours été bien portante jusqu'à la

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fin du mois d'octobre 1876 ; à cette époque elle prit froid, commença à tousser et comme sont état s’aggravait de jour en jour, on fit appeler un médecin, qui reconnut une pleurésie et prescrivit des vomitifs et l’application d’emplâtres sur la poitrine ; la maladie dura quatre semaines environ, puis l'enfant se remit complètement.

Lorsqu'on me fit venir le 14 décembre, on m’apprit que Joséphine D... était retombée malade depuis trois jours ; la maladie avait débuté brusquement ; les symptômes constatés alors étaient de l’assoupissement, de la pâleur des téguments, puis de la fièvre, de l’agitation, de l’accélération de

la respiration, et une toux sèche et pénible.

Je constate à mon tour que la température est augmentée (40e C), le pouls assez fort et fréquent (180), la respiration accélérée et superficielle (80), la toux est sèche et pénible et l'enfant contracte à chaque accès les traits du visage ; l'appétit est diminué, la soif vive ; il existe de la constipation depuis deux jours.

M2 doutant de ce qui se passait, j’examinai la poitrine et je découvris en arrière, en bas et à gauche une matité assez étendue ; à l’auscultation j'entendis de la respiration bronchique, du retentissement du cri, tandis que de l’autre côt# de la poitrine, la sonorité était normale et l’auscultation ne révélait que la présence des râles humides à bulles plus ou moins grandes. Prescription : infusion de polygala avec liqueur ammoniacale anisée. Tous ces symptômes persistèrent jusqu’au septième jour ; alors la fièvre tomba: tmp, 87, respir. 40, pouls 120. L’agitation avait cessé ; la gaîté et l'appétit étaienr revenus ; la toux était plus grasse et plus facile ; les symptômes du côté de la poitrine p:rsistaient encore : outre la respiration bronchique, on entendait à gauche des râles humides à petites bulles. Le lendemain ei les jours suivants la respiration bronchique tendait à disparaître ainsi que la matité ; le dixième jour, le bruit vésiculaire se faisait entendre (de nouveau et il n’existair plus que des râles humides. de grosseur variable dans les deux côtés de la poitrine.

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L’infusion de polygala fut remplacée alors par une décoction de quinquina avec teinture d’ipéca ; en outre, la malade prenait trois fois par jour quelques gouties de malate de fer. Mise au sein toutes les deux heures.

L'enfant se trouvait donc en pleine convalescence lorsque le 29 décembre, on me fit venir de nouveau. La petite fille, me dit-on, avait été bien jusqu’à cette époqte, toutes les fonctions s’exécutaient normalement, lorsque, tout d’un coup, le matin, elle était redevenue malade, la peau était pâle et cyanosée par moments, la respiration fréquente, la toux sèche et intense ; il y avait eu des vomissements qui s'étaient répétés deux fois. J'examine la poitrine et je trouve dans le lobe inférieur gauche les mêmes signes que la première fois: matité, respiration bronchique et râles crépitants ; de plus je constate une élévation de la température à 39 1/2 C ; respiration accélérée 80, pulsations 200.

J’eus de nouveau recours aux stimulants et, en vue d’abaïisser la température, je fis prendre le soir deux paquets de sulfate de quinine à 10 centigr. chaque ; malheureusement le médicament fut rejeté ; j'insistai sur les excitants et je recommandai de donner dans la journée un peu d’eau rougie, afin de soutenir lies forces de la malade.

Tous les symptômes locaux et généraux se maintinrent dans le même état jusqu’au neuvième jour; alors la fièvre cessa, la respiration idevint plus libre, la toux plus facile, le pouls moins fréquent, bref, tous les symptômes généraux s’étaient considérablement amendés ; toutefois la faiblesse était grande et l’amaïgrissement notable. Du côté de la poitrine, la matité persistait ainsi que la respiration bronchique ; on entendait en outre des râles sous-crépitants. Quinquina et ferrugineux. Ce ne fut que le quatorzième jour que les signes d'infiltration pulmonaire disparurent complètement ; mais les râles humides dans les deux côtés du thorax existaïent encore ; le 15 janvier le catarrhe des bronches s'était de beaucoup amélioré ; l’enfant était bien portante du reste ; je lui fis prendre quelques cuillerées d’huile de foie de morue, qu’elle digérait bien. Au commencement du mois de

mars j'ai revu cette intéressante malade, les poumons sort sains ; on entend toutefois encore quelques râles muqueux des deux côtés ; l’'embonpoint est revenu : il y a deux dents à la mâchoire inférieure, signe manifesie que la nutritian est en progrès.