OBSERVATION V

(TORDEUS, Journal de la Soc. des Sciences méd. et nat. de Bruxelles, 1888)

Je suis appelé le 2 juillet dernier auprès de Madeleine R.., âgée de 8 ans. Cette enfant qui a toujours joui d’une bonne santé, à part quelques accès de fièvre éphémère, est tombée brusquement malade le 30 juin dans la soirée ; frissons et vomissements, puis fièvre intense. La mère crut alors encore à l’existence d’une fièvre éphémère, mais comme lJ’affection persistait plus longtemps que de coutume et qu’il existait d’autres phénomènes morbides (toux, douleur ‘dans le côté), elle résolut de me faire venir. Je trouvai la malade en proie à une fièvre violente, se plaignant de douleurs dans le côté droit et dans le ventre ; la respiration était fréquente, le pouls accéléré et fort ; une toux sèche, opiniâtre, tourmentait l'enfant et l’'empêchait de dormir. Anorexie, soif exagérée, constipation.

La palpation du thorax permettait de constater, à droite et en arrière, une exagération des vibrations thoraciques ; la percussion dénotait la présence d’une matité assez étendue du lobe inférieur du poumon droit. A l’auscultation, retentissement du cri, respiration bronchique et qu2iques bouffées de râles crépitants pendant les inspirations profondes ; à gauche, bruit vésiculaire exagéré.

Diagnostic : Pneumonie droite, inférieure,

Traitement : Enveloppements de linges trempés dans l'eau tiède. Infusion d’ipéca avec extrait de jusquiame, lait et

bouillon.

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3 juillet, — La nuit a été assez agitée ; cependant la toux est moins violente ; la douleur de côté a diminué. La malade a eu une selle à la suite de l’administration d’un lavement simple ; même état du côté de la poitrine.

4 juillet. — La nuit a été meilleure. Des râles sous-crépitants abondants se font entendre, en même temps que de la respiration bronchique dans la partie postérieure du côté droit ; la matité persiste.

5 juillet. — La fièvre est tombée. Etat général satisfaisant ; l'appétit se réveille ; l'enfant est plus gaie, Mêmes signes physiques.

Décoction de quinquina et teinture d’ipéca.

A partir de ce jour, la malade n’a plus eu de fièvre, la toux est devenue grasse et facile.

11 juillet. — L’enfant, qui est restée levée depuis plusieurs jours pendant une bonne partie de la journée, va de mieux en mieux. La matité a disparu ; les râles ont cessé de se faire entendre, seule la respiration est encore un peu rude.

Le 15 juillet, on me fait venir de nouveau ; on me dit que l'enfant a eu la veille dans l’après-midi des frissons suivis de chaleur intense ; elle tousse beaucoup et se plaint de douleurs ‘dans le côté droit, L’appétit a complètement disparu depuis hier.

Je constate une forte dyspnée (40 respirations), une exagération de la température : 390,9. Matité à droite, en arrière, occupant toute la fosse sous-épineuse, Respiration bronchique intense.

16 juillet. — Nuit assez agitée ; mais l’accablement est moins prononcé que lors de la première atteinte ; dans la matinée surtout, l'enfant est relativement bien ; elle est assez gaie et s’occupe de différents petits travaux manuels ; mais, dans l'après-midi, elle devient pâle, se plaint de frissons, suivis au bout d’un certain temps de chaleur intense ; même état local,

Température : matin 39,2, soir 40°,6. Infusion d’ipéca et extrait de jusquiame ; compresses tièdes sur la poitrine.

17 juillet. — Nuit meilleure ; toux moins opiniâtre et moins sèche, Abondante transpiration dans la soirée, Respiration bronchique accompagnée de râles humides à bulles moyennes. Dans l’après-midi, état moins satisfaisant ; pâleur de la peau, frissons, puis chaleur et rougeur ; transpiration cCopieuse.

Température : matin 380,6 ; soir 390,9.

18 juillet. — L’abdomen et la poitrine sont recouverts d’une éruption miliaire (miliaria cystina) extrêmement abondante. Température : matin 390,1 ; soir 390,8.

19 juillet. — Même état général et local. Température : matin 370,8 ; soir 39,8.

20 juillet, — La malade accuse du bien-être dans la matinée ; elle joue avec un certain entrain et mange avec plaisir les aliments qu'on lui permet ; mais dans l’après-midi, elle a froid, devient pâle et plus tard la température s'élève et l’abattement se montre. Température : matin 37°; soir 39°,2

21 juillet. — Température : matin 36°,7 ; soir 40°,5.

22 juillet. — Apyrexie ; temp. : matin 36°,7 ; soir 370,6. La matité a presque disparu ; le souffle est moins intense ; quelques râles à bulles moyennes.

23 juillet. — Température : matin 37°; soir 370,6.

24 juillet, — Etat général des plus satisfaisants ; même état local. Température : matin 360,8 ; soir 379,2.

30 juillet, — Les deux poumons fonctionnent normalement. Quelques jours après, la guérison était complète.

Nous avons envisagé ce cas comme un exemple de pneu. monie à rechute, dont la seconde atteinte mérite le nom

de pneumonie intermittente.

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