II, — SYMPTOMES MUSCULAIRES

1° Le retour du tonus musculaire est le premier signe de régénération des fibres nerveuses musculaires après suture : il se traduit par la consistance ferme des muscles à la palpation, et surtout par les modifications graduelles des attitudes du membre. Il ne s'accompagne d’aucune douleur à la pression des masses mus-

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culaires, si bien que la coexistence du tonus musculaire et d’analgésie musculaire, dans les paralysies organiques complètes, semblent constituer un signe de restauration spontanée après interruption. Cela dans le territoire d'un nerf suturé après interruption nerveuse.

2° La contractilité musculaire volontaire se révèle uniquement au début par un léger gonflement, par une tension et par un durcissement des masses musculaires pendant les efforts. Le blessé a l'impression qu'il va retrouver le mouvement perdu, et cependant aucun déplacement ne répond à son effort. La signification des mouvements n’est pas loujours facile à apprécier. Il faut vérifier par la vue et par la palpation quels sont les muscles qui se contractent, se méfier des muscles antagonistes, de la saillie des tendons qui peut se produire par un effet purement mécanique. Il faut tenir compte aussi de l'éducation des mouvements qui permet au blessé d'utiliser de mieux en mieux les muscles antagonistes et les muscles voisins pour suppléer aux muscles paralysés.

3° L'absence de conductibilité électrique des nerfs, puis les troubles musculaires (D. R. et amyotrophie), disparaissent peu à peu, mais plus tardivement. Il peut arriver cependant que la phase régressive de la D. R. commence à s'ébaucher peu après le retour du tonus avant l'apparition d'aucun mouvement volontaire.

Quant au retour des réflexes et aux modifications des troubles trophiques de la peau et des phanères, on ne peut leur accorder une valeur trop absolue.