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faits observés chez les adultes, ont conduit à admettre, en l’absence de toute infection, la nature aseptique de certaines fièvres.

Diverses affections du système nerveux central en fournissent des exemples : c’est l'hyperthermie de l'hémorragie cérébrale ou du ramollissement. Ce sont les poussées thermiques sans cause apparente que l’on voit survenir au cours de la paralysie générale. |

De même on avait observé dans les grands traumalismes avec épanchements sanguins et attrition des tissus, dans les fractures sous-cutanées où l’on ne pouvait trouver une porte d'entrée à l'infection, des élévations thermiques qui ne pouvaient être expliquées si l’on n'’admettait pas la nature aseptique de ces fièvres.

De même cette conception devait être admise pour l’hyperthermie parfois violente qui suit l'introduction par voie parentérale d’albumines hétérogènes telles que lait, peptone, etc. et aussi pour ces fièvres digestives comme chez un malade observé par À. Jacquelin qui ont, à l’origine, une digestion troublée des matières albuminoïdes et la résorption des produits incomplètement dégradés.

Ces différentes fièvres de résorption ont pris le nom de fièvres protéolytiques et certains auteurs (Morawitz et Dietschy) ont fait remarquer qu’au cours de ces désintégrations protéiques, un grand nombre de fébricitants présentent de l'albumosurie comme

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conséquence de cette protéolyse. Mais par quel mécanisme ces fièvres se produisent-elles ?

Quand nous disons que la chaleur se forme dans les glandes et dans les muscles, nous savons depuis les travaux de Lavoisier, que la chaleur se dégage d'une combustion lente, c’est-à-dire d'une oxydation. | ns

Ees physiologistes actuels admettent que cette combustion se fait à l’intérieur même des cellules, orâce aux ferments que celles-ci produisent. Parmi les nombreux ferments des cellules vivantes, Îles ferments oxydants offrent un intérêt considérable. Marinesco a recherché ce ferment dans les organes de différents animaux, les uns homéothermes, les autres poïkilothermes et chez les hibernants. En traitant ses coupes par le mélange de Rôhmann et Spitzer, il aperçoit des granulations qu'il désigne sous le nom d’oxydases et qu'il trouve d’autant plus abondants qu'il s'adresse à des animaux produisant plus de chaleur, et qu'il examine des organes où les combustions sont les plus vives. Ainsi la coupe d’un pectoral d'oiseau se montre chargée de granulations le long des fibrilles musculaires. Le cœur de l'oiseau volant est infiniment plus riche en oxydases que celui d’un batracien.

Dans le sang des oiseaux, on observe la présence d'un nombre considérable de ferments oxydants dans les globules rouges, formant une sorte de couronne autour du noyau. Ce fait se remarque aussi dans le sang des embryons de mammifères dont les

globules rouges sont également nucléés et c'est celle grande proportion d’oxydases qui expliquerait que la température du fœtus est supérieure à celle de la mère.

Le foie des homéothermes, comme on pouvait le prévoir, est bourré de granulations d’oxydases. On sait en effet qu'il est un puissant foyer de chaleur animale ; sa circulation sanguine est énorme et son activité intense. Ci. Bernard avait déjà observé que c'est au niveau des veines sus-hépatiques que le sang est le plus chaud.

En examinant le système nerveux central, les muscles et les différents organes des animaux poïkilothermes, l'expérimentateur ne trouve plus qu'un nonibre {rès restreint de granulations. De mê: me il observe que la quantité d’oxydases se réduit pendant la période d'hibernation. Si bien que Marinesco dénomme les homéothermes des poly-oxydasiques et les poïkilothermes des oligo-oxydasiques.

Pour lui ces ferments sont sécrétés par de petits éléments mobiles qu'il nomme des oxydasophores provenant soit du sang, soit des tissus et dont le rôle est de livrer les 6xydases là où le besoin s’en fait sentir.

D'après Noël Fiessinger, la réaction des oxydases se produit sur les granulations des leucocytes, du moins dans les granulations neutrophiles et éosinophiles et il envisage la granulation comme un « pivot d’oxydation ». Pour lui les oxydasophores de Marinesco ne sont autres que des leucocytes chargés

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de granulations oxydasiques et pour ces auteurs toute celte étude éclairerait la pathogénie de la fiè- NTé.

Celle-ci, qu'elle soit d'origine infectieuse ou d’origine nerveuse comme l'hémorragie cérébrale s’accompagne d'une leucocytose polynucléaire. La fièvre est sensiblement parallèle à lhyperleucocytose et elle est due à la mise en liberté des ferments après la mort des leucocytes polynucléaires et pendant leur résorption. Ainsi s'explique la fièvre qui suit les séances de radiothérapie profonde dont l’action sur la rate et la moelle osseuse produit une leucocy-

tolyse intense. De même, ceci explique la fièvre de lait qui serait causée par la résorption des nombreux leucocytes du colostrum, la fièvre de toutes les résorptions sanguines dont nous avons parlé, la fièvre légère qui suit l’accouchement normal et ceile des menstrues qui à pu être si fertile en erreurs de diagnostic.

Ainsi l'organisme ferait varier sa température à l’aide des ferments oxydants et le système nerveux ne jouerait qu’un rôle de coordination dans les réactions vasculaires pour la répartition des oxydasophores qui proliféreraient sous l'influence d'un agent excitant.

Dans le cas de l'enfant P... que nous avons rappor: té, les théories des précédents auteurs permettraient de soulever l'hypothèse d'une excitation des divers mécanismes qui commandent les phénomènes thermiques par un processus analogue à celui qu'on in-