CHAPITRE IV

Considérations critiques

L'observation en question, contrairement aux apparences, ne peut être rapportée à un trouble de la thermo-régulation. En cela, elle ne permettrait pas d'éclairer la question obscure des centres thermorégulateurs. Encore faut-il remarquer combien leur existence ést contestée. De la série d'expériences que nous avons signalées, on peut conclure qu'une excitation portant sur le névraxe, provoque presque toujours l'hyperthermie, quelle que soit la région intéressée et le mode d'excitation expérimentale (piqüre, excitation électrique, section, exclusion) ou pathologique (traumatisme, intervention chirurgicale, hémorragies, ramollissement).

Déjà, en 1893 Guyon dans sa thèse, mettait en doute l'existence de centres thermiques

Dans ses expériences de piqûres cérébrales faites aseptiquenrent « les lésions strictement superficielles n'ont jamais été suivies d’une élévation, thermi-

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que dépassant quelques dixièmes de degré. Chaque fois, au contraire, que la température s’est élevée de 1 à > degrés au-dessus de la normale, l'autopsie a montré que le stylet avait atteint une des régions suivantes : noyau candé, couche optique, corps calleux, septum lucidum et trigone. Mais il serait difficile d'attribuer en propre à une seule d’entre ces régions une influence spéciale sur la calorification. Il importe d’ailleurs de remarquer que la réaction thermique déterminée par la piqüre de ces mêmes territoires, se montre seulement lorsque la lésion, qui les atteint, est en contiguité avec le ventricule latéral, dont ceux-ci contribuent, par une de leurs faces, à former les limites. Par suite, au licu d'attribuer l'influence hyperthermisante des piqüres cérébrales à la lésion d’un centre thermogène hypothétique, il nous paraît conforme à l’état actuel de nos connaissances d'admettre qu'il s’agit d'une action réflexe exercée sur le bulbe et la moelle par excitation des parois ventriculaires ».

Certains cas de ponctions lombaires suivies d’une hyperthermie marquée sans aucune atteinte de l’état général du sujet, et en l'absence de toute “infection, viennent à l'appui de l'hypothèse de Guyon.

En définitive, il semble bien, au sujet de cette question des centres thermiques que l’on puisse, avec M. Laignel-Lavastine, se rallier à la conclusion ‘de F. Franck : « ..… Que la lésion de telle ou telle portion de la moelle soit suivie de modifications souvent inverses de la température, cela n’entraîne

pas qu'on ait irrité dans un cas, détruit dans un autre des régions à influence thermique centrale, pas plus que les modifications de la température périphérique survenant à la suite des irritations corticales n'impliquent des centres de température cérébraux. Dans ces différents cas, les nerfs vasculaires du sympathique peuvent être soit intéressés d’une façon directe, soit influencés à distance, ou bien il peut se produire des phénomènes de choc, d’inhibition : en un mot, les modifications thermiques s’expliquent par des troubles fonctionnels extrêmement variés sans qu'il y ait lieu de faire intervenir la mise en jeu ou la <uppression d'action de centres de lempérature absolument hypothétiques ».

Le problème est en réalité des plus complexes, etil est probable que dans la question de la régulation thermique le sympathique intervient pour une grande part. Il est indiscutable que le sympathique peut influencer les facteurs extrêmement nombreux dont dépendent la thermogénèse et la thermolyse, agir sur les différents échanges organiques endo ou exothermiques, sur la cirulation et les sécrétions tant profondes que superficielles qui exagèrent ou restreignent la déperdition de chaleur produite.

La vaso-motricité est au premier chef. un phénomène sympathique. Babinski a insisté sur la thermo-asymétrie fréquente des hémiplégiques par lésion unilatérale bulbo-protubérantielle.

Cette asymétrie, en rapport avec les modifica-