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tions du système végétalif, est parfois telle que le contact suffit à faire le diagnostic. |

L'hyperthermie généralisée présente souvent les caractères d’un syndrome sympathique : c’est le tabétique de W. Holland qui avait des poussées thermiques en même temps que des sueurs et des crises respiratoires (arrêt de la respiration avec coma).

T. de Martel à vu l’ablation de tumeurs de Ja moelle déterminer une hyperthermie jusqu'à 43°. À l’autopsie, le sujet présentait une hyperémie considérable des viscères profonds. Cette vaso-dilatation dans le domaine des splanchniques semblait être en rapport avec cette hyperthermie.

Chez les mentaux, on observe parfois des poussées fébriles sans état infectieux, s’accompagnant de différents signes d'hypersympathinotomie tels qu'hyperidrose, érythème émotionnel, œdèmes localisés, éréthisime cardiaque. À

Pour certains auteurs, l’action du sympathique se fait, en partie du moins, par l'intermédiaire des glandes endocrines dont les hormones agissent à ‘leur tour sur les cellules. |

Langdon Brown a étudié les modifications des surrénales et de la thyroïde qui se produisent au ‘cours de la fièvre.

« Cramer à montré, dit-il, que cette hypersécrétion des surrénales et de la thyroïde inonde le sang de sucre dont l'oxydation plus abondante augmente malériellement la production de chaleur, »

D'autre part, Léopold Lévi, fait remarquer qu'in-

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versement l'action du grand sympathique dans :à thermogenèse est, comme dans ses autres fonctions, en rapport avec l’état des glandes endocrines.

Marinesco dans ses recherches sur les oxydases à pu constater aussi le rapport qui existe entre les glandes endocrines et la thermogenèse.

Il à porté ses recherches plus particulièrement sur les myxœædémateux. ER

Le myxædémateux est un sujet à métabolisme diminué dont là température rectale est parfois descendue aux environs de 35°. Les contractions musculaires sont lentes, il a des réactions électriques anormales. Il se défend mal contre le refroidissement. S'il fait une maladie infectieuse, il ne présente point une fièvre intense et celle-ci est plus courte que chez un sujet normal.

Comme c'était à prévoir, Marinesco n’a trouvé dans les muscles, le système nerveux et autres organes des myxœdémaleux qu'une faible proportion d'oxydases.

Il serait intéressant de faire la même recherche chez les insuffisants surrénaux qui présentent eux aussi une hypothermie manifeste telle qu'elle oriente parfois le diagnostic.

Une autre remarque s'impose, qui découle de l'examen des deux observations que nous rapportons : c’est l'indépendance des phénomènes trophiques vis-à-vis des troubles thermiques. En effet, chez ces deux enfants, les différents processus qui

président à la nutrilion et à la croissance se sont

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poursuivis normalement. On savait déjà qu'au cours des élals fébriles, l’état de dénutrition relève non de l'hyperthermie, mais des phénomènes toxi-infectieux qui sont associés à celte dernière el la condilionnent. En doit-on conclure d'autre part, que les réactions tissulaires créatrices de chaleur peuvent se produire indépendamment de toute intervention du système nerveux } Fe

Kauffmann a montré que chez des animaux dont le foie et le pancréas sont énervés la glycémie et l’état de santé ne varient pas. :

Alors que nous savons le rôle considérable attribué au plexus solaire dans la fonction glycogénique du foie, le fait que l'on ait pu constater que ce rôle n'élait point indispensable, montre combien on doit être prudent quand il s’agit de rapporter la perturbation d'une fonction à des lésions bien définies. -

Bayliss et Starling sont allés plus loin et après avoir isolé totalement le pancréas de toutes ses connexions nerveuses, ils ont pu démontrer que le pancréas répondait à une action humorale et qu'il agissait sous l'influence de la sécrétine. Ce fait a une importance physiologique considérable.

On connaissait déjà la sécrétion durable dite salive paralÿtique de la glande sous-maxillaire. complètement énervée. |

Il semblerait, au premier abord, que ces différents faits puissent permettre de répondre affirmalivement à la question que nous posions plus haut.

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En réalité, une telle indépendance apparaît peu vraisemblable.

Ces idées vont en effet à encontre de la loi fondamentale qui régit la physiopathologie des organismes vivants : la loi de la solidarité fonctionnelle.

Les différentes activités de l'organisme : activité sécréloire, musculaire, vasculaire, en coordination étroite avec les processus d’assimilation et de désassimilalion, rendent à leur tour possible-le fonctionnement. des différents mécanismes nerveux, humoral, organo-végétalif, psychique, eux-mêmes intimement intriqués. En présence d’une si harmonieuse coordination de l’activité nerveuse et des modifications physico-chimiques des tissus vivants, on se reconnaît impuissant à démêler, parmi les différents éléments nerveux, olandulaire, humoral, etc.., qui concourent à l'établissement des grandes fonclions organiques, l’importance respective de ces divers éléments et la participation du système nerveux lui-même, pour indispensable qu’elle paraisse, ne saurait cependant être considérée comme prédominante.

Il y a là, en réalité, des synergies fonctionnelles indissociables. Cette notion de synergies fonctionnelles, de sympathie, déjà entrevue par Hippocrate, a été particulièrement mise en valeur par Bichat, et par CI. Bernard, qui l'ont considérée comme le principe fondamental de la physiologie moderne. « Il existe, dit ce dernier auteur, dans les manifestations des corps vivants une solidarité de phénomènes toute

spéciale, sur laquelle nous devons appeler l’attenlion de lexpérimentateur : car, si ce point de vue physiologique était négligé dans l'étude des fonetions de la vie, on serait conduit, même en expérimentant bien, aux idées les plus fausses et aux con- HA les plus erronées, »

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Conclusions

1° L'hypothèse plus d’une fois contestée de TS tence des centres thermo-régulateurs, reste encore discutable. Elle n'a pas reçu de confirmation au cours de notre étude. |

L'importance des phénomènes biochimiques, humoraux et organo-végélatifs semble permettre le conclure à une action régulatrice issue de synergies fonctionnelles indissociables sans qu'il soit indispensable d'attribuer au système nerveux une prédominance fonctionnelle particulière en dehors de son rôle de transmission.

* 2° L'observation que nous rapportons permet de confirmer l'existence des fièvres aseptiques, sans qu’on puisse leur attribuer un mécanisme précis.

3° Des théories récentes s'accordent pour faire jouer aux ferments oxydants un rôle essentiel dans la thermogenèse. |

Toutefois leur action ne peut être qu'intercalée entre la cause primitive (hétérogénéité de pénétra-