HISTORIQUE
L’ovarite sclérokystique fut découverte par Lisfranc vers le milieu du siècle dernier. Ce fut Cherreau qui, dans un mémoire paru en 1844, la décrivit le premier.
Gallard, en 1873, dans sa Clinique sur les maladies des femmes, montra qu’il existait une différence entre l’ovarite infectieuse et l’ovarite primitive.
Le Professeur F. Villemin, dans sa thèse inaugurale en 1908, fit une étude approfondie de l’anatomie et de la physiopathologie du corps jaune.
Quenu fit, dans sa thèse, un magistral exposé de l’ovarite à petits kystes.
Les chirurgiens étrangers signalèrent ensuite la fréquence de l’ovarite sclérokystique.
Depuis cette affection a été décrite maintes fois.
À lheure actuelle, les symptômes et l'anatomie pathologique en sont parfaitement connus et la différenciation entre l’ovarite infectieuse et l’ovarite primitive est nettement établie.
La thérapeutique de cette affection est purement médicale dans ses débuts.
Sous l'influence du repos et de stations thermales, on a pu constater certaines améliorations chez quelques malades. Malheureusement, elles ne guérissent pas toutes ; la majorité des ovarites restaient douloureuses. En outre, ja classe pauvre était lésée par suite des dépenses qu’occasionnaient ces soins.
Les progrès de la chirurgie firent faire un grand pas pour le traitement de cette affection.
En 1887, Péan fit la première hystérectomie vaginale,
Craie
En 1892, Polk fit, avec les progrès de l’asepsie, la première hystérectomie par voie abdominale.
Depuis, Terrier, Doleris, Doyen, précisèrent la technique de lPhystérectomie abdominale.
Pour réagir contre les abus du traitement radical, de nomoreux chirurgiens préconisèrent l'opération conservatrice.
Les Allemands, d’abord, Schrœæder et Martin opérèrent des malades qui devinrent enceintes par la suite.
Polk, Dudley, Kelly, en Amérique, les suivirent.
En 1892, Doléris, en France, préconise lui aussi une chirurgie conservatrice.
L'étude de la physiologie de lappareil génital de la femme montre l'importance de la fonction ovarienne.
La connaissance de la sécrétion interne permet d’expliquer les troubles succédant à la castration d’une femme jeune.
Ces considérations ont fait que Pozzi, Delbet, Tuffier et Legueu furent de chauds partisans des Allemands et de Doléris.
Lecène et Moulonguet en 1932, puis Cotte et M" Pallot en 1934, étudièrent de près la question.
Deux procédés sont employés en chirurgie conservatrice de l'ovaire : l’igniponcture et la résection partielle.
Ce fut Pozzi qui vulgarisa l’igniponcture en France. Cette opération consiste à détruire au thermocautère tous les petits kystes que l’on aperçoit à la surface de l'ovaire. Mais cette intervention n’explore que l'extérieur de l'ovaire et M. G. Rouville fait une ouverture exploratrice qui permet de détruire les kystes en profondeur.
D'un autre côté, la partie détruite au thermocautère peut devenir une zone d’adhérences.
Aussi, Pozzi lui-même abandonna cette méthode qui donnait de nombreux mécomptes.
La résection partielle que Schræder pratiqua le premier en Allemagne fut vulgarisée par Martin, Pozzi et Walther.
Cette méthode eut aussi ses détracteurs ; c'était d’après eux une autre cause d’adhérences.
En 1908, Jaboulay, Jonnesco ; Leriche après la guerre pratiquèrent la sympathectomie périhypogastrique avec résection des nerfs présacrés.
D’autres, comme Cotte, Violet, Larget, s’adressant à la cause vasculaire, préconisèrent la résection partielle complétée par la greffe épiploïque libre.
Dans nos observations, nous ne nous arrêterons pas sur l’igniponcture, car les malades après une première intervention présentaient des récidives de kystes ; cette opération, si elle n’était pas nuisible, devenait inutile.
Quant à la résection partielle sans greffe, si bien faites qu’étaient les sutures, elles laissaient bien souvent des surfaces cruentées, point de départ fatal de futures adhérences si douloureuses.
Nous nous sommes donc arrêté à la résection partielle avec greffe épiploïque libre, moyen bien simple d'empêcher ces adhérences.
