RESULTATS
Nous avons pu réunir ici un bon nombre d’observations provenant des statistiques du D Larget, chirurgien de l’hôpital de Saint-Germain-en-Laye. Nous avons en tout 44 cas traités et opérés par ce chirurgien ; nous ne rapporterons que 33 cas, que nous diviserons en deux chapitres ; un premier chapitre traitant des résections partielles de l’ovaire sans greîte épiploïque avec 16 observations et un second chapitre traitant des résections partielles avec greffe épiploïque.
Dans un tableau final de ce chapitre, nous comparerons ces résultats.
RÉSECTIONS PARTIELLES SANS GREFFE ÉPIPLOIQUE. OBSERVATION I
Mre P.., âgée de 25 ans, réglée à 14 ans ; une fille âgée de deux ans ; n’a jamais eu de fausses couches. Règles régulières durant quatre jours. Vient consulter parce que ses règles sont très douloureuses, surtout depuis son accouchement. L'opération a lieu le 13 septembre 1931. On trouve un ovaire droit très kystique, un ovaire gauche paraissant sain, une rétroversion utérine, On fait une hystéropexie à la Dartigue et une résection partielle de l’ovaire droit.
Revue le 26 janvier 1937, Mme P... a eu un garçon en 1933. Depuis l’opération les règles sont régulières. Elles durent cinq jours environ.
Résultat : bon.
OBSERVATION II
Me P.., âgée de 22 ans, réglée à 12 ans, une fausse-couche de deux mois. Règles durant cinq jours. Elles sont douloureuses depuis la puberté.
L'opération a lieu le 20 octobre 1931. On trouve un ovaire droit kystique que l’on résèque, un ovaire gauche paraissant sain, que l’on laisse en place.
Revue le 26 janvier 1937, Me P... n'a eu ni enfant, ni faussecouche depuis l'opération, mais les règles sont beaucoup moins douloureuses, moins abondantes cependant.
Résultat : bon.
OBSERVATION III
Mre G..., âgée de 23 ans, réglée à 14 ans, un enfant, pas de fausse-couche. Les règles ont toujours été très douloureuses, mais davantage après son accouchement, en 1925. Depuis cette époque, règles très irrégulières s’accompagnant de douleurs obligeant la malade à s’aliter.
L'opération a lieu le 3 février 1932. Les deux ovaires sont kystiques. On les résèque tous les deux en laissant très peu de tissu ovarien.
Revue le 15 novembre 1936, les douleurs ont repris six mois environ après l'opération ; moins fortes au début, elles ont augmenté peu à peu jusqu'à devenir intolérables,
Nous conseillons une nouvelle opération.
Résultat : mauvais.
OBSERVATION IV
Me M... âgée de 30 ans, réglée à 16 ans : trois enfants, pas de fausse-couche. Règles très irrégulières durant de dix à
quinze jours. Métrorragies en dehors des règles, celles-ci sont toujours très douloureuses.
L'opération a lieu le 10 juin 1934. On trouve deux ovaires kystiques. Résection partielle de ces deux ovaires. Suture des tranches aux points séparés.
Revue le 26 janvier 1937, Mme M... a des règles plus régulières. Les métrorragies ont disparu. L’écoulement menstruel ne dure plus que deux jours. Les règles sont redevenues légèrement douloureuses six mois environ après l’opération.
Résultat : bon.
OBSERVATION V
Me E..., âgée de 23 ans, réglée à 15 ans, une fille âgée de 2 ans. Règles régulières de six à neuf jours, très abondantes depuis la puberté. Pertes blanches en dehors des règles.
L'opération a eu lieu le 12 juin 1934. On trouve deux ovaires kystiques. L’ovaire droit contient de gros kystes hématiques, on fait une castration unilatérale droite et une résection partielle de l’ovaire gauche.
Revue le 26 janvier 1937, les règles sont redevenues douloureuses deux mois après l’opération, elles sont plus abondantes, durent de dix à douze jours, mais il existe des périodes de trois ou quatre mois sans règles après quelques mois réglés.
Résultat : mauvais.
OBSERVATION VI
ND nrender28 ans erevlée als ans 172 unrentantien 1927, Les règles durent quatre ou cinq jours, sont très douloureuses, surtout depuis l'accouchement. L’écoulement est peu abondant.
L'opération a lieu le 21 août 1934, On trouve un kyste de l'ovaire droit et un ovaire gauche sclérokystique. Ablation des annexes droits, igniponcture de l’ovaire gauche malade.
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Revue le 26 janvier 1937, les règles sont redevenues douloureuses aussitôt après l'opération, plus douloureuses même qu’elles ne l’étaient avant, elles sont irrégulières, Pas d’enfant, ni de fausse-couche depuis l’opération.
Résuliat : mauvais.
OBSERVATION VII
Mme L.., âgée de 24 ans, réglée à 13 ans, un enfant ; règles irrégulières, durant une huitaine de jours, très douloureuses depuis la puberté.
L'opération a lieu; on trouve des ovaires et des trompes kystiques, surtout à gauche ; on fait une annexectomie gauche et des igniponctures dans l'ovaire droit.
Revue trois ans plus tard, les règles sont redevenues douloureuses aussitôt après l’opération. La malade a souffert pendant un an, puis les douleurs sont beaucoup moins fortes. Les règles durent trois jours et sont régulières. Pas d’enfant, ni de fausse couche depuis l’opération.
Résultat : passable.
OBSERVATION VII
Me B..., âgée de 27 ans, réglée à 13 ans, un enfant ; règles irrégulières durant tantôt deux jours tantôt cinq, douloureuses depuis l’accouchement, pertes blanches continuelles en dehors des règles. Migraines et étourdissements fréquents.
L'opération a lieu, on trouve un gros kyste de l'ovaire gauche, et un ovaire droit kystique. On fait une annexectomie gauche et une résection partielle de l’ovaire droit.
Revue le 26 janvier 1937, les règles ne sont plus douloureuses, durent trois jours, surviennent régulièrement. Pas d'enfant ni de fausse couche depuis l'opération.
Résultat : bon.
OBSERVATION IX
Mme M... âgée de 35 ans, réglée à 13 ans, règles régulières durant dix jours, douloureuses. Pas d'enfant ni de fausse couche.
L'opération a lieu, on trouve l'ovaire gauche très kystique avec une trompe malade. Ovaire droit un peu moins kystique. Castration unilatérale gauche, igniponcture dans l’ovaire droit.
Revue deux ans plus tard, la malade nous apprend que ses règles sont redevenues douloureuses aussitôt après son opération, que les douleurs étaient plus fortes qu'avant et qu’elle a dû subir une hystérectomie subtotale à l'hôpital de Saint- Germain.
Résultat : mauvais.
OBSERVATION X
Mre L.., âgée de 24 ans, réglée à 15 ans, un enfant. Règles à dates fixes, durant trois jours très douloureuses depuis la puberté mais surtout depuis l’accouchement. Pertes blanches en dehors des règles.
L'opération a lieu, on trouve deux ovaires kystiques. On résèque les trois-quarts de chaque ovaire et on fixe l'utérus rétroversé par le procédé de Doléris.
Revue deux ans plus tard, Mme L... a eu un enfant depuis son opération. Les règles durent cinq jours. Elles sont redevenues légèrement douloureuses quatre mois après l’opération.
Résultat : bon.
OBSERVATION XI
Mme S.., âgée de 25 ans, réglée à 18 ans. Règles très irrégulières de quatre à six jours, très douloureuses obligeant la malade à s’aliter pendant toute la période menstruelle.
L'opération a lieu, on trouve un ovaire droit sclérokystique,
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un ovaire gauche seulement scléreux. On fait une résection partielle de l'ovaire droit, le gauche est laissé en place.
Revue deux ans plus tard, pas d’enfant ni de fausse couche depuis l’opération ; les règles ne sont plus douloureuses, elles ne l'ont jamais été depuis l'opération. Elles durent six jours et sont très régulières.
Résultat : bon.
OBSERVATION XII
Me F.., 26 ans, deux enfants, pas de fausse couche. Réglée à 15 ans. Règles régulières durant cinq à six jours, très douloureuses depuis le premier accouchement.
L'opération a lieu. On trouve un ovaire droit sclérokystique, un ovaire gauche seulement scléreux. L’utérus est rétroversé. On fixe l'utérus suivant la méthode de Dartigue, et on résèque partiellement l'ovaire droit.
Revue deux ans plus tard. Pas d'enfants ni de fausse couche depuis l’opération. Les règles sont très peu douloureuses, elles durent six jours et sont moins abondantes.
OBSERVATION XIII
Mme C..., 30 ans, réglée à 16 ans, quatre enfants, une fausse couche règles très irrégulières très douloureuses un mois sur deux ; migraines et palpitations de cœur très fréquentes.
Opération. On trouve deux ovaires sclérokystiques, la trompe gauche paraît malade, Castration unilatérale gauche, igniponcture de l'ovaire droit.
Revue deux ans plus tard, les règles sont redevenues douloureuses aussitôt après l'opération, elles sont plus marquées qu'avant, persistent en dehors des règles, obligent la malade à garder le lit. Nous conseillons une deuxième opération.
Deuxième opération : nous trouvons des adhérences reliant le côlon pelvien à la cicatrice de l’ancienne annexectomie.
L'ovaire droit traité par igniponcture est à nouveau sclérokystique. Les kystes paraissent aussi nombreux que la première fois. Il existe des zones de sclérose autour des traces d’igniponcture. Nous faisons une hystérectomie subtotale.
Depuis, la malade ne souffre plus du bas-ventre mais se plaint de migraines continuelles, de bouffées de chaleur, de palpitations de cœur malgré un traitement régulier par extrait d’ovaire.
Résultat : mauvais.
OBSERVATION XIV
Me C.., 26 ans, réglée à 14 ans, un enfant. Toujours bien réglée jusqu’au moment de sa grossesse. Depuis son accouchement, les règles sont devenues douloureuses ; métrorragies en dehors des règles.
Opération. On trouve des adhérences vélamenteuses cloisonnant le petit bassin difficile à dégager surtout à droite. Utérus en rétroversion, Castration uni'atersle droite. On fixe l’utérus rétroversé suivant la méthode de L'S'éris ; on fait des igniponctures dans l'ovaire gauche.
Revue deux ans plus tard, les règles sont redevenues douloureuses aussitôt après l’opération. La malade finit par s’aliter presque continuellement.
Deuxième opération : on trouve un utérus à nouveau rétroversé. L’ovaire gauche est volumineux et semble plus kystique que la première fois. On fait une hystérectomie subtotale.
Revue à nouveau deux ans plus tard, la malade ne soufre plus du bas-ventre, mais se plaint le bouffées de chaleur, de migraines malgré l’absorption d’ext'ait d’ovaire.
Résultat : mauvais.
OBSERVATION XV
Mre D... 22 ans, réglée à 14 ans, un enfant, une fausse couche, Règles régulières durant huit jours douloureuses depuis
la puberté.
Opération. On trouve du côté droit un kyste de la grosseur d’une petite mandarine, un ovaire gauche sclérokystique. On fait une castration unilatérale droite et des igniponctures dans l'ovaire gauche.
Revue deux ans plus tard : les règles ne sont plus douloureuses, moins abondantes mais très régulières.
Résultat : bon.
OBSERVATION XVI
Me P.., 22 ans, réglée à 12 ans, deux enfants et une fausse couche, Règles très douloureuses, surtout depuis le deuxième accouchement. Pertes blanches très abondantes en dehors des règles.
Opération. On trouve un ovaire droit sclérokystique, un ovaire gauche paraissant sain. On fait des igniponctures dans l’ovaire gauche.
Revue deux ans plus tard : pas d'enfant depuis l'opération mais une fausse couche de deux mois. Les règles sont redevenues douloureuses deux mois après l’opération, mais permettent cependant à la malade de travailler.
Résultat : passable.
RÉSECTIONS PARTIELLES AVEC GREFFES ÉPIPLOIQUES. OBSERVATION I
Mme F.., 28 ans, réglée à 14 ans, trois enfants, une fausse couche ; règles régulières durant cinq à six jours, douloureuses surtout depuis le deuxième accouchement : bouffées de chaleur et migraines.
Opération. On trouve deux ovaires sclérokystiques. On fait une résection subtotale avec greffe épiploïque.
Revue un an plus tard. Pas d'enfant ni de fausse couche depuis l’opération. Les règles sont redevenues douloureuses aus-
sitôt après l'opération, mais elles n’empêchent plus la malade de travailler. Les migraines et bouffées de chaleur ont disparu. Résultat : bon.
OBSERVATION II
Mre B..., 28 ans, réglée à 14 ans, deux enfants et une fausse couche ; règles régulières durant sept à huit jours, douloureuses depuis la fausse couche. Pertes blanches en dehors des règles.
Opération. Les deux ovaires sont sclérokystiques. On fait une résection partielle des deux ovaires avec greffe épiploïque libre.
Revue un an plus tard, les règles ont été irrégulières pendant les deux mois qui ont suivi l’opération ; elles ont été douloureuses pendant cette période. Depuis, la malade ne souïfre plus et les règles sont régulières.
Résultat : bon.
OBSERVATION III
Mre V.., 26 ans, réglée à 11 ans, deux enfants, deux fausses couches, a toujours été mal réglée, pertes pendant deux jours, règles très douloureuses l’obligeant à s’aliter surtout tous les deux mois. Métrorragies en dehors des règles ; migraines et palpitations de cœur.
L'opération a lieu ; on trouve deux ovaires sclérokystiques et l'utérus rétroversé. Hystéropexie suivant la méthode de Dartigues. Résection subtotale des deux ovaires avec greîte épiploïque libre.
Revue un an plus tard, la malade ne souffre plus depuis son opération. Les règles sont régulières durant six jours ; il n’y a plus de métrorragies. Les palpitations de cœur et les migraines ont disparu.
Résultat : bon.
OBSERVATION IV
Mre G.., 24 ans, réglée à 13 ans, pas d’enfant ni de fausse couche. Règles régulières durant cinq jours, très douloureuses depuis la puberté, obligeant depuis un an la malade à s’aliter. Migraines fréquentes.
L'opération a lieu. On trouve deux ovaires sciérokystiques, le gauche contient un kyste hématique. On fait une résection subtotale des deux ovaires avec greffe épiploïque.
Depuis, les règles ne sont plus douloureuses ; elles durent trois jours.
Résultat : bon.
OBSERVATION V
Mre S..., 22 ans, réglée à 15 ans, pas d’enfant ni de fausse couche ; règles très douloureuses. Métrorragies en dehors des règles.
Opération. On trouve un gros kyste de l’ovaire gauche, un ovaire droit scléreux. Résection de l'ovaire gauche. L’ovaire droit est laissé en place.
Revue un an plus tard. Les règles sont redevenues douloureuses aussitôt après l'opération ; cependant, ces douleurs vont en diminuant : les métrorragies ont disparu.
Résultat : passable.
OBSERVATION VI
Me G..., 24 ans, réglée à 12 ans, pas d'enfant ni de fausse couche, règles très douloureuses durant cinq à six jours. Les douleurs ont augmenté surtout depuis le début de 1936.
Opération le 7 mai 1936. On trouve un ovaire droit contenant un gros kyste hématique, de nombreux kystes séreux. L’ovaire
gauche est très peu kystique ; on le laisse en place et l’on fait une résection subtotale de l’ovaire droit avec greffe épiploïque. Revue le 31 janvier 1937. Les règles sont redevenues douloureuses un mois après l’opération, elles sont moins abondantes, elles permettent toutefois à la malade de travailler. Résultat : passable.
OBSERVATION VII
Me R.., 26 ans, réglée à 13 ans, un enfant, pas de fausse couche, règles très irrégulières durant deux jours, très douloureuses, surtout depuis l’accouchement,
Opération. On trouve un ovaire gauche contenant un gros kyste, un ovaire droit sclérokystique ; on fait une castration unilatérale gauche et une résection subtotale de l’ovaire droit avec greffe épiploïque libre.
Revue un an plus tard. Les règles ne sont plus douloureuses depuis l’opération, elles sont régulières et durent quatre jours.
Résultat : bon.
OBSERVATION VIII
Me R.., 27 ans, réglée à 12 ans, trois enfants, une fausse couche. Règles régulières, douloureuses depuis le deuxième accouchement, obligeant la malade à s’aliter.
Opération. On trouve des annexes gauches malades, un ovaire droit sclérokystique. On fait une castration unilatérale gauche et une résection partielle de l’ovaire droit avec grelïte épiploïque.
Revue un an plus tard. Les règles sont très irrégulières depuis l'opération, mais elles ne sont plus douloureuses.
La malade a des bouffées de chaleur et des migraines.
Résultat : passable.
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OBSERVATION IX
Mre C.., 27 ans, réglée à 15 ans, un enfant, une fausse couche. Règles régulières, légèrement douloureuses, métrorragies en dehors des règles, migraines fréquentes.
L'opération a lieu. On trouve deux ovaires à gros kystes, on les résèque tous les deux avec greffe épiploïque.
Revue six mois plus tard, Mre C.…. ne ressent plus aucune douleur au moment de ses règles ; celles-ci sont régulières, durent trois jours; les métrorragies et les migraines ont disparu.
Résultat : bon.
OBSERVATION X
Mre C..., 25 ans, réglée à 11 ans, un enfant âgé de 6 ans, une fausse couche. Règles régulières, douloureuses un mois sur deux, métrorragies en dehors des règles.
Opération. On trouve un ovaire gauche sclérokystique, un ovaire droit scléreux ; on fait une résection partielle de l’ovaire gauche ; l’ovaire droit est laissé en place.
Revue sept mois plus tard. Les règles sont redevenues douloureuses aussitôt après l'opération, beaucoup plus qu'avant au dire de la malade ; des métrorragies persistent moins fréquentes cependant.
Résultat : mauvais.
OBSERVATION XI
Me L.., 18 ans, réglée à 14 ans, une fausse couche, règles très irrégulières, durant trois semaines, très douloureuses, obligeant la malade à s’aliter, surtout depuis la fausse couche. Bouffées de chaleur, migraines.
L'opération a lieu, On trouve deux ovaires sclérokystiques. On fait une résection partielle, bilatérale avec greffe épiploïque.
Revue un an plus tard. Les règles ne sont presque plus douloureuses ; elles sont devenues régulières et durent quatre jours. Résultat : bon.
OBSERVATION XII
Me C..., 23 ans, réglée à 13 ans, deux fausses couches, pas d'enfant. Règles régulières durant cinq jours, très douloureuses tous les deux mois. Pertes blanches en dehors des règles. Palpitations de cœur, bouffées de chaleur.
Opération. On trouve une double ovarite sclérokystique avec de gros kystes hématiques. On fait une résection subtotale des deux ovaires avec greffe épiploïque.
Revue un an plus tard. Les règles sont un peu moins douloureuses qu'avant l’opération. Elles le sont redevenues aussitôt après ; les pertes blanches sont toujours aussi abondantes.
Résultat: mauvais.
OBSERVATION XIII
Mre B..., 43 ans, réglée à 12 ans, un enfant, une fausse couche. Règles très irrégulières, très douloureuses, obligeant la malade à s’aliter. En juin 1936, la malade a eu des métrorragies très abondantes, durant trois semaines.
Opération en juillet 1936. On trouve un gros kyste de l'ovaire droit, un ovaire sclérokystique gauche. On fait une castration unilatérale droite et une résection subtotale de l’ovaire gauche avec greffe épiploïque,
Revue le 1° février 1937, les règles sont moins douloureuses qu'avant l'opération, beaucoup moins abondantes, régulières. Les métrorragies ont disparu.
Résuliat : bon.
OBSERVATION XIV
Me E.., 22 ans, réglée à 16 ans, un enfant, pas de fausse couche, règles irrégulières, peu douloureuses, métrorragies très abondantes en dehors des règles.
Opération en juillet 1936. On trouve un ovaire gauche kystique avec trompe enflammée, un ovaire droit sclérokystique. Castration unilatérale gauche ; résection partielle de l’ovaire droit avec greffe épiploïque libre.
Revue le 1°" février 1937. Les règles ne sont pas douloureuses depuis l’opération ; elles sont régulières, six jours par mois ; les métrorragies ont disparu.
Résultat : bon.
OBSERVATION XV
Mre F..., âgée de 20 ans, réglée à 11 ans, un enfant, pas de fausse couche, règles irrégulières, très douloureuses tous les deux mois et toujours abondantes. Migraines et palpitations de cœur.
L'opération a lieu. On trouve un ovaire droit très kystique, un Ovaire gauche surtout scléreux. On fait une résection partielle de l’ovaire droit avec greffe épiploïque libre et des igniponctures dans l’ovaire gauche.
Revue six mois plus tard. La malade est très bien réglée depuis son opération ; les règles ne sont plus douloureuses ; les migraines et les bouffées de chaleur ont disparu.
Résultat : bon.
OBSERVATION XVI
Mre L..., 24 ans, réglée à 13 ans, un enfant, pas de fausse couche, règles très douloureuses, irrégulières, métrorragies en
dehors des règles. Bouffées de chaleur, migraines et palpitations de cœur.
Opération. On trouve deux ovaires sclérokystiques. On fait une résection subtotale avec greffe épiploïque.
Après l’opération, les règles sont devenues régulières, beaucoup moins douloureuses qu'avant. Les métrorragies, bouffées de chaleur et les migraines ont disparu.
Résultat : bon.
OBSERVATION XVII
Me B..., 29 ans, réglée à 15 ans, règles peu douloureuses jusqu'à 22 ans, mais depuis cette époque elles obligent souvent la malade à s’aliter. Pertes jaunes en dehors des règles.
Opération. On trouve des adhérences vélamenteuses, ovaire et trompe droits malades, ovaire gauche sclérokystique, la trompe gauche est obturée. Castration unilatérale droite, résection partielle de l’ovaire gauche avec greffe épiploïque libre, ouverture du pavillon que l’on suture au catgut.
Revue un an plus tard. Les règles sont redevenues douloureuses deux mois après l’opération. Elles le sont beaucoup plus qu'avant, au dire de la malade. Celle-ci se plaint de migraines, de bouffées de chaleur, de palpitations de cœur.
Résultat : mauvais.
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Laville.
