TRAITEMENT

Nous ne reviendrons pas ici sur les différentes méthodes qui ont été exposées dans lhistorique de cette étude. Nous ne parlerons que des résections partielles. Nous étudierons d’abord les résections partielles avec greffe épiploïque.

Après une laparotomie médiane, nous plaçons une valve de Doyen et nous protégeons l'abdomen avec des compresses. Nous examinons les lésions.

Une main exploratrice va chercher un ovaire que l’on énucléera de l’abdomen avec détachement ou décollement au doigt des adhérences, s’il y en a. On va chercher l’autre ovaire pour comparer les lésions.

Nous plaçons un clan souple courbe sur le pédicule ovarien pour comprimer les vaisseaux et maintenir en même temps l'ovaire.

Au bistouri, nous dessinons circulairement la limite entre les parties saines et les parties malades. Puis, nous disséquons les parties malades en râclant l'ovaire sans trancher, ce qui permet d'enlever les kystes sans les ouvrir et sans laisser d’enveloppe.

Nous attirons une partie du bord libre de l’épiploon sur la brèche ovarienne en dépassant les bords, nous sectionnons cette portion d’épiploon après ligature.

Nous faisons la suture au catgut à l’aide d’aiguilles enfilées, droites, qui n’accrochent pas. L’aide incline le clan de droite et de gauche de façon à présenter les tranches l’une contre l’autre ; ainsi l’épiploon est enfoui entre les deux

lèvres de la plaie ovarienne, On termine la suture, nous examinons si rien ne saigne.

Nous enlevons les compresses abdominales, la valve, et nous suturons la paroi en trois plans.

La technique de la résection sans greffe diffère par la suture de la plaie ovarienne.

Il est souvent nécessaire de compléter ces opérations par l’'ablation de l’appendice et l’hystéropexie, dans ce cas nous fixons l’utérus rétroversé avant la résection des ovaires.

[ae]

Laville,

SUITES OPERATOIRES

Elles sont, en général, très simples. On n’observe que très rarement des décès après des ovarites opérées. La température dépasse rarement 38° le lendemain de l’opération. Le pouls reste calme. Les règles apparaissent parfois le deuxième jour après l'intervention. Elles sont peu douloureuses et ne se prolongent que deux ou trois jours. Nous autorisons le lever des malades au quinzième jour.

De très rares fois, les malades sont choquées et présentent un tableau clinique inquiétant : pouls rapide, mal frappé, sueurs abondantes, extrémités froides. La chaleur et des injections d'insuline suffisent à rétablir les choses.

Depuis que nous avons combiné la greffe épiploïque avec la résection partielle, les suites opératoires n’ont jamais été inquiétantes.