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d'argument en faveur de l'intervention. Parmi eux ce sont les douleurs et l'inaptitude fonctionnelle qui sont les plus importants.

Il y a, dans certains cas, de très vives douleurs, des névralgies qui suivent le trajet des veines variqueuses. En général, elles s’atténuent ou disparaissent par le repes; elles reprennent peu à peu dans les efforts, dans la station débout prolongée ; elles accompagnent la sensation de fatigue et peuvent atteindre à des paroxysmes intermittents fort pénibles. Ces douleurs apportant un obstacle sérieux à la marche, à la station, à l'effort, il est légitime de leur opposer un traitement énergique.

Nous pourrions répéter les mêmes choses pour l’inaptitude fonctiounelle : la jambe variqueuse est lourde, elle se fatigue vite, la marche est pénible et quelquefois il y a une véritable impotence du fait des varices. C'est là encore un argument de poids en faveur de l’extirpation.

A côté des troubles fonctionnels nous parlerons des {voubles trophiques. On sait la résistance étonnante des ulcères variqueux à tous les traitements. Malgré que leur pathogénie soit complexe, il n’en est pas moins vrai que leur existence est dans une grande mesure entretenue par les défectuosités de la circulation superficielle et qu'ils sont presque toujours en rapport avec une ampoule variqueuse spécialement dilatée. Or les faits cliniques démontrent qu'après les résections des saphènes, la guérison des ulcères peut être espérée, qu'elle s'effectue quelquefois avec une rapidité élonnante et que les soins adjuvants prennent une efficacité jusqu'alors inexistante. N'y aurait-il que cette raison d'intervenir, elle serait suffisante.

Mais il en est d’autres que nous trouvons dans la possii/hité et nous dirons même la probabilité des accidents. Les grosses dilatations veineuses, avec l’amincissement de leur paroi et

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leur adhérence à la peau sont d’une fragilité extrême ; une contusion, un simple effort musculaire qui intensifie « le coup de bélier » et voilà une veine rompue, source d’une hémorragie profuse, qui se fait quelquefois en jet, peut donner à bref délai des accidents graves et aller dans certains cas jusqu'à la mort. Dans la cavité de ces ampoules, le sang se coagule et les thromboses ampullaires sont responsables de beaucoup de cas de mort subite qu’elles occasionnent par embolie. Enfin nous avons vu d’autre part que la réalisation de ces accidents (hémorragie, thrombose par phlébite chronique) appelait et jusüfiait un traitement opératoire.