RÉSULTATS. VALEUR THÉRAPEUTIQUE

La documentation de ce chapitre nous sera fournie par le mémoire de Terrier et Alglave et par la thèse de Truchet. A propos de notre observation inédite nous ferons remarquer la simplicité des suites opératoires et le maintien du résultat favorable constaté près d’un an après l’opéralion (Obs. I).

Les accidents. — La mort n’est pas un accident de l'ablation des saphènes. Elle ne pourrait guère se produire que par détachement d’une embolie au moment des premières manœuvres opératoires, c’est pourquoiil est recommandé de ne pas rouler la bande d'Esmarch et de commencer l'opération par la ligature immédiate de la crosse de la saphène. On est ainsi mis à l'abri du détachement de caillots qui ne manquerait pas de se produire si l'intervention était pratiquée dans le sens centripète. Alglave a eu un cas de mort par syncope chloroformique de début. Truchet rapporte dans sa 27° observation une mort par pyohémie survenue par infection opératoire et post opératoire de la plaie. Ces deux morts ne sont pas 1mputables au principe de la méthode. Que le second serve

seulemént d'avérhssement et rappelle combien minutieuse doit être la technique d’asephsation employée !

Les résultats immédiats. — Les observations publiées rapportent toutes de bons résultats immédiats. La réunion se fait par première intention, sauf peut-être au voisinage des ulcères quand l’incision s’en est approchée de trop près.

Les malades opérés pour varices non compliquées peuvent se lever dès que la cicatrisation de la plaie est terminée. Cependant par prudence on peut les retenir au ht jusqu’au vingtième jour. Le lever s'accompagne souvent d’un peu d'ædème de la jambe auquel il est facile de remédier par quelques massages et qui d’ailleurs disparaît par le repos. On l’observerait, d’après Truchet, pendant quelques mois, répondant sans doute à la phase d’adaptalion des tissus aux nouvelles conditions circulatoires. Dès qu'ils se lèvent les malades expriment une sensation d'allègement sur le membre opéré ; les douleurs, Îles crampes, les fourmillements ont disparu. |

Quand le membre opéré présentait un ulcère, 1l est de très bonne pratique de prolonger le séjour au lit jusqu’à la cicatrisation de l’ulcère. En général l'effet immédiat de l’intervention est tr& net. L’ulcère se couvre de bourgeons charnus vivaces, et sur ses bords apparaît un liseré épidermique. Cependant sur les grands ulcères rebelles le processus se ralentit et finit par s'arrêter avant la cicatrisation complète. I semble que l’excision des saphènes n'ait donné qu'un coup de fouet à la vitalité des tissus ulcérés.

Si la guérison de l’ulcère s’oblient, c'est en moyenne au bout d'une vingtaine de jours, mais quelquefois il faut attendre jusqu’à trois mois. Dans ces cas de cicatrisation relardée, 1l nous semble logique de traiter directement l’ulcère,

au bout d'un mois, et de pratiquer à sa surface des greffes