‹ Contribution à l'étude de la rosacée de l'œilChapitre 18 sur 33 · PR RASE · texte numérisé non relu

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seaux sont situés si superficiellement que leur formation ne constitue pas une excitation suffisante. Donc, seulement l’épithélium peut être responsable des irrégularités de la surface.

Les troubles sous-épithéliaux qui se développent dans la zone infiltrée ne disparaissent pas toujours totalement. S'ils se trouvent près du limbe, ils se rascularisent par le réseau marginal profond. Ils se présentent alors sous la forme d’un triangle, avec la base du côté du limbe et le sommet, plus ou moins pointu, dirigé vers le centre de la cornée : le « tongueshape» des auteurs anglais. Ce trouble se présente avec une teinte un peu bleuâtre, l’épithélium qui le couvre restant longtemps irrégulier et épaissi. Ce n’est que lorsque l’infiltration est très profonde et persiste obstinément que peuvent survenir des manifestations du côté de l'iris en même temps que s’installe une forte injection ciliaire.

On a pu observer, dans quelques cas d'infiltration prefonde, des précipités sur la membrane de Descemel, mais Jamais on n’a signalé l’apparition d’hypopyon. Très rarement seulement, la rosacée de l’œil s’emploie à envahir le stroma cornéen jusqu'à la membrane limitante postérieure, aboutissant à la perforation et, par là, au prolapsus de l'iris. Dans ces cas d’ailleurs, la perforation n’a pas un effet thérapeitique comme pour lulcère phlycténulaire où après ce stade, l'amélioration survient très vite.

Dans la rosacée, aussitôt que l’on réussit à enlever le tissu nécrosé, une rapide épithélialisation se produit et la guérison s'ensuit. Celle-ci ne se fait d’ailleurs

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pas sans reliquats de troubles qui, du fait de la répétition fréquente du processus, peuvent donner lieu à ue diminution générale de la transparence, ce qui assombrit considérablement le pronostic. Après guérison, l’aspect reste caractéristique; on peut mettre en évidence une cicatrice ronde, qui trahit encore ultérieurement le sapage des bords de l’ulcère. Vogt a signalé, à l'examen de la lampe à fente, cette limite, bien tranchée, s’enfonçant perpendiculairement vers la profondeur. Au milieu de la cicatrice sont inclus dans la substance claire de petits grumeaux blancs opâques.

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