OBSERVATION N° VI
Acné rosacée. Episclérite. Ulcères marginaux de la cornée. Irido-cyclite aiguë.
Mme R.., 62 ans.
La malade présente une affection cutanée localisée au système pilo-sébacé de la face, accompagnée de modifications vasculaires comme celles que l’on rencontre dans l’acné rosacée.
Examen ophtalmologique. — 11 montre à l'œil gauche un cercle périkératique extrêmement intense, et une vascularisation conjonctivale anormale avec un œdème du limbe dédoublant les couches vasculaires.
La cornée présente un trouble interstitiel diffus avec plis de la Descemet. À 3 heures, il existe une petite ulcération avec un nodule blanchâtre interstitiel, abordé par les anses vasculaires.
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4 En regard, il y a un gros nodule de selérile saillant ei gorgé de vaisseaux. (Fig. 6).
L’humeur aqueuse est un peu trouble.
L’iris est extrêmement œdémateux adhérent, au champ pupillaire dont un exsudat assez dense occupe la partie inférieure. Les synéchies existantes sont en partie libérées par Finstillation d’atropine.
L'Iritis rosacée.
L'irilis est vraisemblablement la manifestation la plus rare de la rosacée.
Sur ses 274 malades, Triebenstein n’en relève aucun cas. Jaesche, de son côté, n’en signale pas non plus parmi ses 192 rosacées. C’est Olah qui, pour la première fois, en 1932, décrit l’iritis, puis Soens, après lui, vu rapporte 4 cas en 3 ans. En 1938, Olah a publié une nouvelle observation.
Voyons quel est le tableau clinique de cette affec- {un si peu commune.
Dans les formes légères, l'iris présente seulement un: simple hypérémie. L’iritis réelle ne se manifeste que dans les cas graves. Quoiqu'il en soit, il y a tou- Jours précédemment une réaction conjonctivale ou une kératite; toutefois, le dernier cas d’iritis, publié par Olah est celui d’une iritis rosacée primitive chez un adiposo-génital.
Ce qui caractérise l’iritis rosacée, c’est la teinte exclusive de la zone ciliaire, la zone pupillaire restant aksolinnent intacte.
À l’examen, la zone pupillaire semble nette; on peut y observer une plicature. Au contraire, la zone ciliaire est comme estompée, noyée dans l’œdème. Sa couleur el son dessin ont disparu. Dans tout son
