CONCLUSIONS
1° La poche des eaux n’est pas indispensable à la dila: lation du col utérin et ne joue dans son mécanisme qu’un rôle tout à fait accessoire.
2° L'effacement et la dilatation du col sont uniquement la conséquence des contractions utérines qui, par l'intermédiaire des fibres longitudinales de lutérus, agissent sur les fibres circulaires du col en les étirant
excentriquement.
3° La rupture artificielle précoce des membranes à pour effet de régulariser le travail.
Elle donne des contractions utérines fréquentes, de bonne intensité, très efficaces, avec ‘entre les douleurs un bon relâchement utérin,
40 S'il existe un état spasmodique de la musculaturé utérine, il cède en général à la rupture des membranes pratiquée vers la dilatation de 2 à 5 francs.
S'il ne cède pas, il est justiciable d’une thérapeutique antispasmodique qui donne toujours de bons résultats,
Duroër
ÉLOS EE 5° Sur la dilatation, la rupture artificielle précoce de la poche des eaux exerce en général une heureuse
influence en accélérant cette période de façon très notable.
6° Sur l’engagement cette influence est encore plus marquée. Dans les cas de tête mobile sans dystocie fœto-pelvienne, cette manœuvre sciemment appliquée aboutit à une fixation et à un engagement rapides de la têle, ce qui accélère la marche du travail,
‘7° Dans bien des cas la poche des eaux est un obstacle à l'engagement de la tête. |
8° Dansles cas de bassins limites, l’épreuve du travail nécessile, pour donner des renseignements exacts, des. membranes rompues et rompues suffisamment tôt afin que l'utérus puisse fournir à ce moment le maximum de son effort. |
9° La poche des eaux n’est pas une barrière absolue contre la pénétration des germes dans l'utérus,
10° Cetle invasion microbienne est en général en rapport avec les difficultés et la longueur du travail.
11° Mais dans les cas normaux, avec rupture artifi cielle précoce des membranes, la durée du travail étant
TN
nolablement raccourcie, cette manœuvre ne semble pas
augmenter le pourcentage des cas de mor bidité d’origine génilale,
12° Enfin la rupture artificielle des m: mbranes n'a pas d'influence sur l'enfant.
13° Cette manœuvre demande à n'être appliquée
qu'avec beaucoup de discernement et avec toutes les précautions voulues d’asepsie. |
14° En pratiquant de la sorte on obtient bien souvent
un {ravail beaucoup plus rapide et bien plus régulier
que si l’on n’était pas intervenu.
Vu, le Doyen, Vu, le Président de la ihèse - BALTHAZARD. .JEANNIN.
Vu et permis d'imprimer : | Le Recteur de l’Académie de Paris, CHARLÉTY.
LA
