Issue de liquide normal en quantité moyenne. La tête vient appuyer directement sur le diaphragme cervico-segmentaire. On note en plus au cours des douleurs suivantes un certain degré de spasme du col. On fait alors faire 2 piqûres de spasmalgine, espacées de 20 minutes. Les douleurs dans la région lombaire se calment. Les contractions apparaissent toujours toutes les 3 minutes ct durent 50 à 60 secondes. Elles sont très intenses. Les bruits du cœur restent bons.

16 juillet, 45 h. 45 : Le rythme des douleurs est toujours le même. La dilatation est complète. La femme pousse.

16 juillet, {6 h. 15 : Expulsion d'un garçon vivant en bon état pesant 3 kg. 650. -

16 juillet, 16 h. 45 : Délivrance naturelle et complète. Placenta pesant 550 grammes.

Suites de couches : Normales. Aucune température. Enfant nourri au sein augmentant régulièrement de poids. Sortie le douzième jour : Col fermé. Involution utérine normale.

N° 1214... — Mme M. ., primipare de 32 ans à terme.

Antécédents : Une fausse-couche de 3 mois en 1925. Une fausse-couche de 3 mois en 1930.

Dernières règles 2 octobre.

Premières douleurs le 16 juillet à 12 heures.

Entre à l'hôpital le 16 juillet à 15 heures.

Examen d'entrée : Tête encore mobile mais d’aplomh au détroit supérieur. Dos à gauche. Enfant vivant. Dilatation de 2 francs. Le col étant incomplètement effacé. Membra-

‘nes intactes. Urines normales. Température 37° 3. Douleurs

toutes les 45 minutes, mais très fortes.

16 juillet, 19 h. 50 : La tête est toujours mobile mais d’ablomb au détroit supérieur. Les douleurs se sont rappra-

chées toutes les 5 minutes pas très fortes. Les bruits du cœur sont bons. La dilatation est de ? francs.

RUPTURE ARTIFICIELLE DES MEMBRANES AU COURS D'UNE CONTRACTION

. Issue d’une assez grande quantité de liquide normal. La tête se fixe et au cours des contractions suivantes tend à s'engager. Les bruits du cœur restent bons. Les douleurs se rapprochent apparaissanl! toutes les 2 à 3 minutes, durant 40 secondes en moyenne mais surtout plus intenses.

16 juillet, 18 h. 4 : Dilatation entre 5 frs et petile paume. Le col semble légèrement spasmé, On fait faire une piqüre de spasmalgine.

16 juillet, 20 h. 10 : Dilatation complète.

16 juillet, 21 h. 10 : Expulsion d'une fille vivante en bon état pesant à

16 juillet, 21 h. 30 : Le placenta est décollé. Délivrance naturelle et complète. Placenta pesant 520 grammes.

Suites de couches : Absolument normales. Aucune température. Enfant nourri au sein, revenu à son poids de naissance le huitième jour.

‘ Sortie le treizième jour : Col fermé. — Involution utérine normale. |

N°1.261. — Mme C..., primipare de 18 ans au terme de 8 mois.

Dernières règles 10 novembre.

Premières douleurs le 23 juillet vers 45 heures.

Entre a l'hôpital le 23 juillet à 18 h. 30.

Examen d'entrée : Sommet engagé. Dos à droite. Enfant vivant. Col diminué de longueur, perméable au doigt. Membranes intactes. Urines normales. Température 36° 9. Douleurs assez fréquentes toutes les 10 minutes environ et assez fortes.

24 juillet, 10 h. 35 : Le douleurs sont fréquentes, toutes les

5 minutes environ depuis déjà plusieurs heures. Les bruits du cœur sont bons. La dilatation est stationnaire à 2 fr. depuis le matin à 6 heures. La tête n'appuie pas directetement sur le segment inférieur mais par l'intermédiaire d'une poche des éaux de moyen volume.

RUPTURE ARTIFICIELLE DES MEMBRANES AU COURS D’UNE CONTRACTION

Issue de liquide normal en moyenne quantité. La tête descend aussitôt dans l’excavation et appuie bien sur le diaphragme cervico-segmentaire. Le col s’efface sous le doigt jusqu’à dilatation entre 5 francs et petite paume. Les contractions apparaissent à partir de ce moment toutes les 2 minutes, très intenses, durant.en moyenne 50 à 60 secondes avec un très court intervalle de bon relâchement utérin. Les bruits du cœur restent bons.

24 juillet, 40 h. 50 : La dilatation est complète.

24 juillet, 41 h. 10 : Expulsion d'un garçon vivant, en bon état pesant 2kgs 720.

24 juillet, 11 h. 30. Délivrance naturelle et complète. Placenta pesant 300 grammes.

Suites de couches : Physiologiques. Enfant nourri au sein revenu à son poids de naissance le huitième jour. Sortie le douzième jour : Col fermé.Involution utérine normale.

N° 1.263. — Mme B. … primipare de 23 ans à terme.

Dernières règles le 10 octobre.

Premières douleurs le 23 juillet à 15 heures.

Entre à l'hôpital le 23 juillet à 20 heures.

Examen d'entrée : Tète très mobile. Dos à droite. Enfant vivant. Dilatation de 1 franc Membranes intactes. Urines nor males. Température 37° 1. [[ existe une antéversion utérine très marquée, une obliquité droite ét en même temps une rotation de l'utérus sur son axe longitudinal amenant la corne utérine gauche sur la ligne médiane A ce niveau on

Le DES

sent très bien et l'on voit le ligament rond gauche. Pose d’une ceinture eutocique. Les douleurs ne sont pas très régulières et surviennent toutes les 20 à 30 minutes. -

2% juillet 6 h. 30: La tête est toujours mobile. Les bruits du cœur sont bons. La dilatation est 2 francs.

24 juillet, 40 h. 30 : La tète est toujours mobile. Les bruits du cœur sont bons. La dilatation est stationnaire à 2 fr. Les douleurs se sont cependant régularisées, et rapprochées survenant toutes les 3 à 8 minutes.Il existe une poche des eaux assez volumineuse. On fait mainténir la tête d'aplomb au détroit supérieur par un aide et

RUPTURE ARTIFICIELLE DES MEMBRANES AU COURS D'UNE CONTRACTION

Issue d'une assez notable quantité de liquide normal. La tête se fixe au cours des contractions suivantes. Les douleurs se rapprochent un peu toutes les 5 minutes et durent 30 à 40 secondes. Une heure après la tête est engagée. Les bruits du cœur restent bon.

24 juillet, 13 h. 30 : Dilatation complète.

24 juillet, 14h. : Expulsion d'un garçon vivant en bon état pesant 3 kg. 270.

2% juillet,14 h. 45 : Délivrance naturelle et complète. Placenta pesant 500 grammes.

Suites de couches : Physiologiques. Aucune température. Enfant nourri au sein, revenu à son poids de naissance le quatrième jour. Sortie le douzième jour : Col fermé. Involution utérine normale.

N° 1268. — Mme C..., secondipare de 21 ans à terme.

Premier accouchement normal à terme en 1929.

Dernières règles le 16 octobre.

Premières douleurs le 25 juillet à 40 heures.

Entre à l'hôpital le 25 juillet à 17 heures.

Examen d'entrée : Tèle en bas mobile. Dos à gauche. Enfant

Pb EE

vivant. Col encore épais dilaté comme 2 francs. Membranes intactes.Urines normales.Température 3609. Douleurs toutes les heures environ, assez fortes.

25 juillet, 19 h. : Les douleurs se sont rapprochées et surviennent maintenant toutes les 10 à 15 minutes, assez fortes. Les bruits du cœur sont bons. La dilatation est stationnaire à 2 francs avec un col toujours épais mais qui néanmoins est souple. La tête est toujours très mobile, n’appuyant pas du tout sur le diaphragme cervico-segmentaire dont elle est séparée par une poche des eaux de meyen volume.

RUPTURE ARTIFICIELLE DES MEMBRANES AU COURS D'UNE CONTRACTION

Issue d'une assez forte quantité de liquide normal. Au cours des contractions suivantes la tête tend à s’engager. Les contractions se ra pprochent immédiatement survenanttoutes les 3 minutes et durant 45 secondes en moyenne. Les bruits du cœur restent bons.

25 juillet, 19 h. 35 : La dilatation est complète. La femme pousse.

25 juillet, 19 h. 45 : Expulsion d'une fille vivante en bon état et pesant 3 kg. 650.

25 juillet, 20 h 15 : Délivrance naturelle et complète. Placenta pesant 500 grammes.

Suites de couches : Normales. Aucune température. Enfant nourri au sein revenu à son poids de naissance le huitième jour. Sortie le treizieme jour : Col fermé. Involution utérine normale.

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