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Le même jour apparait au-dessus du coude une tuméfaction rendant tout travail impossible.

Cette impotence fonctionnelle persiste ; cinq ans après l'accident, le blessé peutencore au besoin accomplir son tra. vail de vitrier, à condition de se reposer après une demi-heure de travail-continu.

A l'examen, signes de la rupture du tendon : tumeur inférieure arrondie, formée par le muscle rassemblé au-dessus du coude; encoche supérieure dans laquelle on sent l'humérus.

Le muscle contracté reste mou : mouvements libres dans le

coude et l'épaule. Puissance musculaire diminuée.

Sur la radiographie, on ne constate pas de déformation des surfaces arüculaires ; partout les contours sont nets. Cependant, dahs la région des tubérosités, on remarque des aspérités nombreuses, grosses comme des pois, arrondies et bien limitées. |

Diagnostic, — Tableau typique de la rupture de la longue portion du biceps au niveau de la gouttière bicipitale ; la radio n'a pas laissé de doute sur le siège.de la rupture.

/ 2° Rupture spontanée traumatique

[Te OBSERVATION VI (Moxxs,

(Boston med. and sure. journ., 1886). Citée par Frévez.

L'auteur rapporte quatre cas de rupture intracapsulaire du long tendon bicipital, survenus chez des hommes âgés respectivement de 52, 55, 70. 53 ans, chez les trois premiers à l'océasion d'efforts plus ou moins violents; chez le quatrième, à la suite d'une luxation de l'épaule. | - Les quatre blessés présentent la même déformation caractéristique. Deux d’entre eux avaient souffert antérieurement de rhumatisme dans l’épaule correspondante ; le troisième présentait une ankylose partielle du genou droit par arthrite rhumatoïde. | L'auteur pense que le tendon sain se rompt rarement ;la cause prédisposante est la vieillesse, laffaiblissement du

tendon par « senile atrophy or: Schoulder joint disease ». À la salle de dissection, on trouve assez fréquemment chez les

sujets atteints d'arthrite rhumotoïde, le tendon du biceps réduit à une simplé bride qui peut se rompre facilement. L'auteur croit que la rupture doit être plus fasses quon ne le suppose d'ordinaire. \

OBSERVATION VII (Sarerranoue)

(Thèse. Paris, 1887). Citée par KFrévez.

Il y a six semaines, en travaillant avec son marteau, le malade ressent une douleur brusque avee sensation de craquement dans le. bras droit. Il constate en même temps la production d'une tumeur volumineuse qui fait relief sous sa blouse au même niveau.

Depuis, il est obligé de cesser son travail. L'avant-bras dans l'extension, on constate sur les 2/3 inférieurs de la face antérieure du bras un relief allongé, ellipsoïde dessinant le trajet du biceps. Si le malade fléchit l'avant-bras, la tumeur devient globuleuse. Elle comprend toute l'épaisseur du biceps ; en dedans, on voit et on sent un ruban indemne en continuité

en haut avec la courte portion : la ruplure siège donc sur la

longue portion. :

Cette tumeur est SES et semi-fluctuante dans les deux

positions. La FR os de l'avant-bras est conservée, mais le malade ne peut rien souleveravec ce bras. : |

“Quand on fait tléchir l'avant-bras du malade, en appliquant la main sur la tumeur, on constate qu'elle :se durcit d'abord

jusqu'aux 3,4 de la flexion, puis redevient flasque quand la flexion est complète.

Le malade accuse des Aouleure dans l'épaule depuis long-

temps : l'abduction du bras est douloureuse à partir de l'angle droit, el l'omoplate suit alors le mouvement périarthrite).

. [n'y aurait eu qu'une légère ecchy mose au niveau de la rupture. Le volume de la tumeur a diminué depuis le deb de la maladie DDR Ù

LU

OBSERVATION VIIT (Lenpernosr)

(Zur Frage des ruptur des bicepsbrachii. Deutsche Zeitschr.

f..Chirurgie, 1909, t. CI, p. 155).

Un terrassier de 57 ans travaillait il y a dix ans à la construction d'un tunnel. 11 soulevait une lourde pierre de taille, lorsqu'il se produisit dans son épaule et son biceps droits un bruit de craquement, qui lui fit interrompre aussitôt son travail. Le blessé resta six semaines à la maison, puis entreprit des ouvrages plus faciles, sans pouvoir d'abord soulever de poids lourds. Maintenant, il ne ressent plus d'incommo- \dités. A l'épaule droite, lés mouvements sont complètement

- libres, mais douloureux, et accompagnés d'un léger bruit de frottement. La longue portion du biceps droit est disloquée vers le bas et forme dans la contraction une tuméfaction ronde.

. de la grosseur d'une pomme; avee muscle relâché et coude étendu, le pôle supérieur de la longue portion est distant de deux travers de doigts du bord du deltoïde. On peut suivre : le long tendon vers le haut, dans la région du sillon intertrochantérien ; dans les différentes positions du bras, ilest plus

relâché que le tendon gauche.

OBSERVATION IX (Drerzmexer)

(Archio. {. Klin. chir., 1901, Bd LXV,.p. 552). dr Citée par Frévez.

Un ouvrier, au moment où il voulait charger sur son épaule un rouleau de toile de 40-50 kilos (effort qu'il fournissait journellement), ressent un craquement et une douleur violente

. dans l'épaule; il s'est ronipu le tendon du long biceps.

Examen. Sujet âgé de 61 ans, de musculature faible, d'aspect sénile, buveur. artérioscléreux. Le bras présente une tumeur qui disparaît dans l'extension, augmente: dans la

flexion, indolore au palper. Pas d'ecchymose. Le tendon, per-