OBSERVATION IV

(Inédite. — Due à l'obligeance de M. le professeur Tédenat.) Kyste multiloculaire de l'ovaire droit. — Rupture d'une grande poche. — Accidents péritonitiques légers. — Laparotomie, — Guérison.

Il s'agit d’une malade, Jeanne R..., 38 ans, réglée à 15 ans, toujours régulièrement. Elle a eu des accouchements normaux et faciles, sans complications, à 23 et à 27 ans. Depuis deux ans son ventre grossit sans douleurs ; les règles durent 6 ou 7 jours au lieu de 4 ou 5. Pas de pertes blanches. Un peu de gêne respiratoire due au volume du ventre.

M. le professeur Tédenat diagnostique un kyste de l'ovaire mobile, médian, remontant à l’ombilie et conseille l'opération {3 mai 1893).

Le 5 juin, dans un cahot de voiture, la malade contusionne son ventre ; elle éprouve de vives douleurs avec malaise allant presque jusqu'à la syncope. Elle fait encore demi-heure de voiture et peut être couchée dans le lit qui lui était destiné en vue de son opération. M. le professeur Tédenat l'y voit une heure après, à 5 heures de l’aprèsmidi. La malade présente un facies un peu uré, le pouls faible à 100, de vagues nausées. Le ventre est un peu douloureux, moins saillant et arrondi qu'il y a un mois. On a de la matilé dans ‘le flanc gauche qui était sonore. M. le professeur Tédenat croit à une simple contusion,

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conseille un bandage de corps et une potion avec 3 gr. d’acétate d'ammoniaque.

Le lendemain et lé surlendemain les douleurs diminuent rapidement, l'état nauséeux disparait, Le 8 juin, c'est-à-dire trois jours après l'accident, M"° R... ne souffre plus. |

L’exploration du ventre montre une notable proportion de liquide non enkysté. Y a-t-il eu rupture du kyste ?

On pratique l’ovariotomie lé 10 juin. Dès que le péritoine est ouvert, il s'écoule un liquide filant, très visqueux, jaune verdâtre. Le kyste présente une déchirure linéaire de 3 centim. de long au niveau d’une poche à paroi mince contenant environ un tiers de litre. Le kyste est facilement attiré au dehors et son pédicule, long de 5 centim., du volume du pouce, est‘lié. Le reste: du: liquide est asséché avec des compresses. L’hémorragie de rupture avait été insignifiante.

La guérison s’est effectuée sans accidents. La malade quitta la clinique le 4 juillet 1893. Elle restait guérie en septembre 1905.