DEFINITION

D le nom de pneumonie chronique, nous devons entendre l’inflammation chronique du paren= chyme pulmonaire, inflammation chronique qui, nous le verrons à l’étude de l’anatomie pathologique, aboutit à un état parliculier d'endurcissement plus ou moins accentué du poumon, par suite de la néoformation de tissu conjonctif dans le parenchyme pulmonaire. Gette altération est désignée sous le nom de sclérose pulmonaire.

Ainsi donc, pour nous, la pneumonie, chronique dont nous allons nous occuper, n’est autre chose que la sclérose pulmonaire.

Bien des causes peuvent amener dans le poumon un état irritatif particulier aboutissant à la pneumonie chronique ; nous signalerons les plus importantes pour les laisser immédiatemen de’côte, car le

but de notre travail est de rechercher s'il y a un rap Lebrun. 2

port entre certaine lésion cardiaque el la PuÉCmOn ï dhronigue2291 291 110 D 28 # Nôn« ne’ ferons donc, que nlentiénner ces pneu monies chroniques qui surviennent Chez certains phihisiques, pneumonies qui se ‘développent autour des tubereiles NE Hans l'étendégidn pou mon. Nous signalerons éalemer t celles qui reconconnaissent comme point de départ les kystes hydatiques, des foyers purulents, des anévrysmes, des gonmmes, en un mot des tumeurs de toute nature qui peuventserenc Lu A Viens pulmonaire.

Les corps étrangers; Pquels qui ïls soient, donnent également lieu souvent, mais pas toujours (Velpeau, Manec, Bulletins de la société anatomique 1829), à de la pneumonie thronique. Si ces corps étrangers sont iitroduits dans le poumon, jourue Ilément, par sûite de là profession de l’ individu, ils amènent ces varielés dét pneumonies, décrits sous lei nom de pneu ; “.0re-konioses. |

Enfin la pneumonie chronique peut survenir à la suile dé pleurésies, c'est le pneumonie- -chronique pleurogène, sur” laquelle M. 1è professeur Brouardei, a ature l'attention. (Bulletin de la soëièté des Ropitaux 1873). 7 © |

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1 Peptis la dévouvérte de Laenneé, l'étude dès lésionsidüu poumon'et du cœur a fait de grands pro - grès, et: grâce aux :monjbreux travaux qui sont été publiés jusque dans ces derniers temps, la connaissance des affections cardiaques: el sprl né est presque complète. x :: 13 II (sp ; : Pendant longtemps, sde PE ne ab rent que la lésion propre à l’organe, et ne s’inquiéatèrent paside, Savoir si cette lésion pouvait retentr sur ur, autre appareil.

Bamberger attira un des premiers l’ St ne lésion du rein qui paraissait être la conséquence ‘d'une affection cardiaque. Battue en brèche par Traube, la théorie de Bamberger, admise auJour- . d'hui, a élé, pour ainsi dire, le point de départ des reà “cherches ultérieures non seulement sur le rein, mais

“sur les autres organes. Ces recherches, grâce aux

D D de Phislologie normale et pathologique. ne

ar dèrent pas à être complètes. Des lésions rénales, les auteurs passèrent à |’ étude des lésions des autres É organes, et L aujourd'hui le les” conséquences des affections cardiaques sur chaque viscère sont bien connues. .

"#0 Les auteurs sont d'accord pour admettre qu ‘il y a dans le rein, dans le foie, etc... certaines altéra-

tions qui paraissent devoir être rapportées à une lésion cardiaque primitive ; mais pour lepoumon, l'accord n’est pas parfait

Qu'il y ait une pneumonie chronique, la chose est possible, mais que cette lésion chronique, soit sous la dépendance de la légion cardiaque, le fait.est pour beaucoup d’entre eux plus que problématique.:,

Cependant, il y a déjà longtemps, que des auteurs, sous l'autorité desquels on peut s’abriter, avaient admis l'existence de la pneumonie chronique. Quelques uns d’entre eux. professaient qu’une lésion cardiaque peat retentir sur le PéumOn, et y amener des lésions chroniques.

Büzin, dans sa thèse de doctorat (Paris 1834), admet nue la congestion mécanique peut amener l’hépatisation.

Gendrin, dans ses leçons, professe : « Ces pneumonies secondaires, sont des accidents très fréquents des maladies du cœur; elles sont l’effet immédiat des congestions sanguines pulmonaires que. produisent ces maladies ; elles sont toujours des accidents très graves ; elles le sont d'autant plus, que les condititns morbides que la maladie du cœur a fait naître dans lout l'appareil vasculaire, et dans tout l'organismne excercent une grande influence sur la marche des phlegmasies dans ces cas. C’est à ces pnéumnmesintercurrentes..…. qu'il faut attribuer les indurations chroni iques sans inflammation que, l on rouve

dans Les peurs.

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(Leçons sur les maladies du cœur, 1841. T. 1, p. 241). | | Avant Gendrin, Chomel dans le MaHbrniss en:

24 volumes avait décrit la pneumonie chronique, et 1l ajoutait qu’il ne l'avait rencontrée que deux fois, et dans ces deux cas, les lésions n’occupaient qu'un quart ou .un,cinquième du parenchyme pulmonaire.

Bricheteau, dans son traité des; maladies chroniques de l’appareil respiratoire (Paris 1851) mentionne également le pneumonie chronique « sur cinq ouvertures dont nous avons conservé le souvenir une seule nous offrit l'induration chronique du parenchyme pulmonaire, parfaitement, isolée et exempte de complication, Bricheteau. Loc, cit.

Aujourd'hui presque tous les auteurs décrivent. la pneumonie chronique, le seul point en litige est de savoir, si une lésion cardiaque peut y donner lieu.

ETIOLOGIE.

1) Tous les auteurs qui se ane occupés de la .pneu-

monie chronique, sont unanimes à reconnaître que toutes les maladies cachectisantes. peuvent y don-

fier/lieb. C'ést ana que Ton place en première lgre l'intoxication palustre, LAON et la : ieit- | arontaith als dir! srbasd. ir léssel "11110

Certains avtéurs äjoutént bien, il est vrai, que ‘fa Æneumonié Chronique peut survenir à là suite de 16siotis organiques du cœur, mais ils n affirment päs Je fait. Du restéi M. I'octeur Balzer, admet ésale ment ce fait comme une hypothèse. En effet dansson “artitle -Pneumonie Chronique du Dictionnaire dé médeciné et dé chirurgie pratiques, ‘ii dit en parlant de “Fétiologie ‘aë ‘cette ‘affection ? ‘« Les maladies du ‘cœur ont été égalément 1 MÉPNERS, niais sans preu- VESISG RS MeB END MOLBANDEN LI “à

Sans 6$er dofiner une affirmation trop inutile nous croyons fous, Qué dans Certains cas une ‘lésion cardiaque peut amener de la pneumoriie chromique. Les auteurs admettent qu'elle peut survenir à lasuité des maladies cachectisantes ; or est-ce qu’une lésion cardiaque, arrivée pour ainsi dire au terme de son évolution, n’est pas au premier chef une maladie cachectisante ?

Avant de metire le malade daus cet état particu-

lier, que l’on décrit sous le nom d’asystolie, l’affection cardiaque a retenti sur tous les organes. . Nous savons en eflét) quelle amène des désordres dans le foie, dans le rein, dans l’encéphale, dans le poumon et dans le cœur lui-même. Ces désordrés sont d'autant plus appréciables que [à lésion est ik avancée, et id “elle ee Sn plus Iongtéthph. VU 80)