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et parfois un véritable délire. La stase veineuse des affections mitrales retentit rarement sur le système cérébral en raison du gros volume, du nombre et de la facile dilatation des gros vaisseaux du cou, et en raison de l'équilibre établi dans le système nerveux cérébro-spinal par le liquide céphalo-rachidien, ainsi que l'ont démontré Magendie, et plus tard M. le professeur Richet, dans son Anatoraie chirurgicale.

C’est dans ces dernières années seulement que l’on a remarqué que les fonctions du foie étaient également entravées par les maladies organiques du cœur. La congestion veineuse ne tarde pas à amener de l'ictère, puis une hypertrophie de l’organe, hypertrophie transitoire d'abord, disparaissant pour revenir souvent d’une façon durable, et enfin amenant définitivement les graves altérations anatomiques qui constituent le cirrhose cardiaque.

Du côté des poumons, des modifications se produisent sous l'influence des troubles dans la circulation.

Par leur situation et par leurs fonetions les poumons doivent les premiers subir le contrecoup de la lésion cardiaque.

Comme dans les autres organes que nous venons d'examiner, les phéaomènes que l’on observe sont dus à là congestion, et cette congestion produit dans le porenchyme pulmonaire des changements appréciables.

M. le D' Buequoy, dans ses lecons cliniques sur les malade: du cœur, à signalé ce fait : « soil que

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l'orifice rétréei ne permette pas à l'oreillette, et, par contre, aux veines pulmonaires qui communiquent directement avec elle, de se vider complètement pendant la durée de la diastole ; soit que, pendant la systole ventriculaire en raison de l’insuffisance valvulaie, une grande partie du sang reflue de leur côté; soit enfin que ces deux circonstances se rencontrent en même temps, la tension augmente singulièrement dans l'oreillette d’abord, s'étend erisuite de proche en proche dans le syslème dés veines pulmonaires, et de là gagne facilement les capillaires du poumon

lui-même... Un peu plus tard, surviennent des congestions pulmonaires véritables qui prennent un caractère plus où moins permanent... »

Nous avons retracé rapidement, et sans y insister, les lésions secondaires qui se manifestent dans un dertain nombre d'organes et qui reconnaissent comme point de départ l'affection cardiaque.

Aujourd'hui on admet qu'il y a un rein cardiaque, qu’il y a un foie cardiaque, ne pouvons-nous pas admettre qu’il survient dans le poumon une lésion, que l’on pourrait comparer à celle qui se produit dans le rein et dans le foie sous l'influence des troubles survenus dans la circulation générale, par le fait même de la maladie du cœur ?

D'atlleurs l’affection cardiaque de longue durée, et suriout la lésion mitrale, est une inaladie cachectisante qui, peu à peu, diminue la résistance physiologique des divees organes, et arrive à les détruire complètement. Que dans ces conditions de

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vitalité inférieure, et dans un poumon déjà congestionné, il survienne une pneumonie ou une broncho-pneumonie, elle pourra évoluer sous le type chronique, comme on l’observe chez le paludéen, chez l’albuminurique, en un mot chez tout individu cachectique.

N'est-ce pas dans cette hypothèse qu’il faut chercher la raison d’être de certaines pneumonies chroniques observées chez des cardiaques mitraux ?