SYMPTOMES

C'est au moment de la puberté, chez des jeunes filles qui n'ont encore aucun stigmate d’hystérie généralisée, que l’on observe principalement la scoliose hystérique. Cependant le sujet de l'observation de Mirallié-et Chapus a 45 ans, nous l'avons vu.

D'autre part, l'observation de Duret, que nous avons résumée dans notre Historique, porte sur un jeune homme de 23 ans. Et, enfin, Redard (/oco citato, p. 199) dit qu'il a observé un cas très net de déviation vertébrale hystéro-traumatique chez un homme de 32 ans, à la suite d’un accident de chemin de fer. Néanmoins, la prédominance de l'affection dans le sexe féminin, sa rapidité d'apparition sont signalées par tous les auteurs. De même l'intensité de la déviation, sa courbure à grand rayon prenant souvent tout l'axe dorso-lombaire sans torsion des

eee corps vertébraux, aussi, l'absence fréquente de courbures de compensation, enfin, la réduction sous anesthésie, sans massage forcé. Dans quelques observations est également notée la sensation de dureté, de tension donnée par les muscles latéraux lombaires contracturés. :

Mais nous avons constaté,en outre, d'autres symptômes qui nous paraissent d'une grande importance et qui, cependant, ont été jusqu'ici à peu près passés sous silence.

En premier lieu nous placerons cette boiterie très marquée présentée par nos deux malades. Mirallié, dans sa première observation, dit bien que la malade en marchant, boite très bas, mais il ne paraît pas y ajouter une grande importance. Une scoliotique ordinaire, cependant, ne boite jamais et, partant, il suffit, de constater ce symptôme pour pouvoir affirmer, d'ores et déjà, qu’il ne s’agit pas d’une scoliose essentielle. Il est donc d'un gros appoint pour le diagnostic, d'autant plus qu'il est très marqué et qu'il saute immédiatement aux yeux. La démarche de la malade est très spéciale. Lorsque, dans le pas, le membre inférieur du côté de la déviation s’est porté en avant et repose complètement sur le sol, le thorax s'incline brusquement en masse du même côté sur le bassin, faisant avec celui-ci un angle à peine obtus, quelquefois presque un angle droit : la malade est comme couchée sur sa crête iliaque. Puis le pied se soulève, le thorax se redresse rapidement, l'axe vertébral conservant une déviation moyenne. Il se produit un balancement ou, mieux, une sorte de plongeon qui

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rappelle un peu la démarche d'une luxation congénitale unilatérale.

De plus, chez notre première malade surtout, lorsqu'elle était debout, on voyait très bien, au niveau des masses sacro-lombaires du côte déformé, se dessiner sous la peau des contractions fasciculaires involontaires non perçues par elle. C'était la révélation de l'état de contractilité exagérée des muscles sous-jacents aboutissant à la contracture, cause de tous les accidents. Ce symptôme est tellement important, bien constaté, qu'un des médecins qui virent la malade dans le service, fit le diagnostic étiologique rien qu à la vue de ces contractions fasciculaires.

Un symptôme très spécial et qui existe à un haut degré chez nos deux malades, c’est la mobilité de la déviation rachidienne, mobilité signalée déjà, on s'en souvient, par Mirallié. Assez facilement, que la malade soit debout ou assise, la main réduit la déviation et peut même la reproduire en sens inverse. Ce déplacement de la difformité ne provoque aucune douleur.

Au sujet des stigmates nous ne sommes pas de l'avis de Mirallié. Cet auteur exige leur présence pour affirmer qu'il s'agit d'une scoliose par contracture hystérique. Avec Vic, Salomonson, de Paoli et Redard, nous pensons même qu'elle s'observe surtout au moment de la puberté, chez des jeunes sujets et particulièrement des jeunes filles qui ne présentent encore aucun stigmate important d’hystérie généralisée.

D2 Paoli a vu sa deuxième malade prendre des

LR ce crises d’hystérie convulsive typique deux ans après la contracture isolée de ses muscles vertébraux. latéraux.

Chez de tels sujets l’hystérie, en effet, n'existe qu’en puissance, elle couve ; un rien suffit, un traumatisme même insignifiant pour qu'apparaise le stigmate révélateur : la contracture.

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