SCENE
LE
. Une solution d'oxalale neutre de potasse à 5 0/,.
le caoutchouc le long du tube à sédimentation, on fera monter facilement à quelques centimètres au-dessus de leffilure une colonne sanguine d'environ 10 centimètres de hauteur. Le chiffre est variable, peu importe; seul le rapport plasma à hauteur totale de la colonne sanguine (plasma +sédiment) nous intéressant. La colonne sanguine restera à la hauteur voulue dans le tube à sédimentation. Nul besoin d’un système obturateur à la partie inférieure du tube.
Fourcade 3
On place les tubes à sédimentation sur un support approprié les tenant bien verticaux, à l'abri du soleil en particulier. Il est d’ailleurs très facile de fabriquer une sorte de cadre convenant parfaitement au transport horizontal des tubes avant la mise en sédimentation. |
Nous avions essayé, au début de nos recherches, les mêmes tubes sur la surface extérieure desquels nous avions, à 2 ou 3 centimètres de l’effilure, tracé à la lime un trait horizontal; 10 centimètres plus haut un second trait horizontal. On avait là le moyen d’avoir toujours 10 centimètres de colonne sanguine facile à manœuvrer avec le caoutchouc faisant monter. à la hauteur voulue la colonne. Nous y avons renoncé, l’étude du rapport
Total (sédiment + plasma)
pl Hauteur du plasma
ne nécessitant pas strictement la même hauteur de cette colonne dans chacune des expériences. Le tube à sédimentation étant mis dans le cadre, on notera au bout d’une heure, de 2 heures, enfin de 24 heures, la hauteur qu'atteindra le plasma au-dessus du culot de sédimentation. On se servira d'un compas géométrique et on rapportera l’écartement des branches sur un décimètre exactement gradué en millimètres. Connaissant, grâce au même moyen, la hauteur totale primitive de la colonne sanguine, il sera très facile d'obtenir le
rapport 7. Si, c'est-à-dire la hauteur de plasma au-dessus F INR:
du culot de centrilugalion augmente, le rapport ni diminue
jusqu'à tendre vers 1, si H=T. Ce rapport est très sensible. Naturellement, plus la hauteur de la colonne sanguine est proche par exemple de 10 centimètres plus les erreurs dues à la mensuration sont négligeables; mais il permet en somme d’'étudier la sédimentation sur une hauteur quelconque de colonne sanguine. ù
Il est cependant utile de considérer séparément la hauteur H1 du plasma la première heure, H2 la hauteur du plasma la
PRNGES IENRE
seconde heure. Normalement la sédimentation se fait en deux H25> heures H1 = -- à peu près; mais dans les cas pathologiques,
il n'en est plus de même. H1 est très peu différent de H2; la sédimentalion est très accélérée dans la seule première heure et en fait la seule étude de HA importe le plus souvent. Mais il ne faut pas, comme certain auteur, dès que HA est mensurable, en déduire la vitesse moyenne horaire. Si H = 5 millimètres en 10 minutes, on n’en doit pas conclure H1 = 30 millimètres en 1 heure. Il importe aussi d'étudier la hauteur H3
nn
du plasma au bout de 24 heures et de noter le rapport 1
Sédimentation horaire. — Les résultats au moyen de notre méthode à l’état normal :
Chez l'homme H{ varie pour une colonne de sang de 100 mil-
. x ps . A Q 2] A 3 à :
limètres environ de 10 à 143 millimètres, d’où Ti 7 envi-
r < e ron, le rapport pa St ce que nous appellerons l'indice de
sédimentation horaire. | Il ne devient pathologique qu'au-dessous de 5. Chez la femme
H1 : 20 millimètres environ d’où FA —5. L'indice de sédimentation horaire chez la femme ne devient pathologique qu'au-dessous de 3.
Sédimentation totale. — Chez l’homme sain comme chez Ia femme, H3 égale pour une colonne de sang de 100 millimètres environ 30 à 40 millimètres, ce qui donne ce que nous appellerons un indice de sédimentation totale variant normalement
de 2,5 à 3; au-dessous de 2,5 on peut considérer chez l'homme comme chez la femme que l'indice indique un état pathologique. Nous verrons plus loin la valeur, qu'il convient de donner à cet indice de sédimentation totale.
Il y a d’ailleurs bien longtemps qu'on s'était aperçu que, dans un sang rendu incoagulable, au bout de 24 heures, la hauteur du plasma atteignait presque la hauteur du sédiment. I]
DA TTRÈTE
est donc erroné d'écrire (Jaliry) que la sédimentation se fait . dans les 3 premières heures el que, passé ce temps, le dépôt n'augmente plus. Il ÿ à un facteur important à considérer dans cette sédimentation totale, Nous avons chez l’homme normal étudié presque heure par heure la chute des hématies; elle semble se faire après la deuxième heure très lentement; par 2 heures, 1 millimètre de chute À peu près et d’une manière qui paraît uniforme.
LE"MEGANISME DE LA SEDIMENTATION DES HEMATIES
De nombreuses théories ont essayé d'expliquer le phénomène de la sédimentation; à côté de théories aux bases rationpelles les explications purement hypothétiques n'ont pas manqué.
La question, il est vrai, est difficile et notre travail ne cherche pas à donner une explication plausible d’un phénomène si complexe. Nous nous bornerons à noter le rôle que semblent jouer différents facteurs sur lesquels il paraît bon d'insister. Nous ne nous dissimulons pas la difficulté qu'il y aurait à les grouper dans une théorie d'ensemble, permettant d'établir des lois.
Rôles des facteurs extérieurs. — Le rôle du milieu extérieur pour certains est énorme. Mile Kostich écrit que « si à 0 degré la V..S. est de 4 p. 100 (méthode Cordier et Chaix), à 40 degrés elle est de & p. 100 : il semble donc que la chaleur active la sédimentation; il faut cependant des différences de températures d’au moins 20 degrés pour obtenir une V.S$. notablement augmentée.
Nous avons placé quelques-uns de nos tubes à sédimentation dans l’étuve à 37 degrés, nous n'avons constaté aucune différence, au point de vue V. S., avec des tubes contenant un sang de même provenance et placés, eux, à la température ordinaire du laboratoire. Il y a cependant, à partir de 35 degrés, une légère évaporation du plasma dont il faut tenir compte.
Le froid, pour Ottinger, n'entrave nullement la sédimentation. Nous avons pu vérifier le fait en plaçant nos tubes à la
