INTRODUCTION

- L'idée de rechercher dans une réaction biologique un témoin de l’activité de la tuberculose dans l’organisme n'est pas une idée neuve. Les réactions à la tuberculine, les réactions urinares furent les premières étudiées et on espéra trouver par elles une indication diagnostique ou pronostique. Les caractères hématologiques du sang des tuberculeux : formule leucocytaire, formule d’Arneth, index opsonique, s'ils peuvent rendre des services, sont d'interprétation délicate et semblent rester normaux à la phase de début des poussées évolutives.

Plus récemment, on a voulu trouver un témoin de l’activité du processus tuberculeux, soit dans les réactions de floculation (réaction de Sachs-Klopstock à la lécithine, réaction de Vernes à la résorcine), soit dans la méthode de déviation de complément (méthode française de Besredka, méthode allemande de Wassermann).

Réaction non spécifique, la vitesse de sédimentation des hématies a été très étudiée dans la tuberculose pulmonaire de-

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puis quelques années. Les opinions sont contradictoires. Les uns lui dénient toute valeur (Hénaut, Winterniz, Koriokina), les autres, au contraire, lui reconnaissent une valeur certaine dans la tuberculose. Si, pour presque tous les auteurs français et étrangers, sa valeur au point de vue diagnostique est nulle (excepté pour Graele et Katz), elle possède une valeur certaine au point de vue pronostique. Elle peut indiquer, disent-ils, avec une précision remarquable la gravité, les complications, le pronostic de la tuberculose pulmonaire. Pagniez (1924), Delhaye (1923), Cordier et Chaix, Bolachowsky, Salomon et Valtis (1925), entre autres auteurs français, se sont ralliés à cette opinion.

Farhens appliqua le premier à la clinique la vitesse de sédimentation (1917) qu’on peut observer in vitro et in vitro. Les techniques sont nombreuses : Linzenmeyer, Westergreen, Poppert et Kreindler, Sappert, Cordier et Chaix, le professeur Sabrazès, Gilbert et Tzank, Balachowsky, ont décrit leur méthode. Sauf celle de Balachowsky, toutes utilisent la ponction veineuse. La plupart de ces techniques emploient comme anticoagulant une solution de citrate ‘de soude diluant le sang à examiner. :

Les travaux publiés sur la sédimentation des hématies dans la tuberculose pulmonaire sont fort nombreux, tant en France qu'à l'étranger. [Il nous a semblé cependant qu'il régnait encore une incertitude assez grande sur la valeur à accorder à cette nouvelle méthode. De plus, les techniques, quoique nombreuses, ne sont pas toujours, nous a-f-il semblé, parfaites. Nous basant sur les observations que nous avons pu faire au sanatorium de Feuillas, et nous servant d’une technique et de notations nouvelles, nous avons cherché à préciser quelques points particuhers. Nous ne saurions trop remercier le docteur Caussimon, médecin-résident du sanatorium, des conseils et de l’aide précieuse qu'il voulut bien toujours, et en toutes circonstances, nous apporter.