OBSERVATION LXXV

N... (Joseph). Opération le 29 février 1928, pour lobite supérieure droite, évolutive, infectante; pneumothorax impossible à réaliser par suite d’adhérences.

Avant l'intervention :: S'H. :, 21; ST. : 1,9.

Les-mars es He 22 ES TMALE,

Les observations suivantes sont trop récentes pour que nous puissions en faire état; nous citons cependant la V.S. avant et après l'intervention, pour montrer que S.T., contrairement à ce que l’on voit dans les thoracoplasties, n’est guère modifié.

Ce

OgBservarTIoN LXXVI.

T... Opérée le 7 mars 1928; lobite supérieure droite, non évolutive, non infectante, traitée depuis deux ans par un pneumothorax dont les réinsufflations sont impossibles depuis quelques mois.

Avant l'intervention : S.H. : 2,4; ST. : 2. :

LeASimars 1928 SH 2 6 SELS

ni PT ae

OBservarion LXX VII.

A... (Madeleine). Intervention le 14 mars 1928 pour une lobite supérieure gauche, évolutive, infectante, traitée depuis un an par le pneumothorax; les insufflations sont impossibles par suite d’adhérences ous LA 8 SET: 15;

Remarque. — Il est à remarquer le peu d'action immédiate qu'a la phrénicectomie sur la sédimentation totale; ces résultats sont à comparer à ceux obtenus avec le pneumothorax et la thoracoplastie où se voit un déficit fonctionnel immédiat considérable se traduisant par la baisse de ST.

Ce sera surtout l'indice S.H. qui, semble-t-il, par son amélioration, montrera le bon effet de l'intervention sur la lésion pulmonaire.

N.-B. — Toutes ces interventions, thoracoplasties et phrénicectomies, pratiquées dans le service du professeur Leuret, au Sanatorium de Feuillas, par le professeur agrégé Charrier.

Fourcade

LA VITESSE DE SEDIMENTATION DES HEMATIES DANS LA TUBERCULOSE PULMONAIRE TRAITEE PAR LA SANOCRYSINE ;

Les nombreux auteurs français ou étrangers qui ont poursuivi des recherches sur le traitement de la tuberculose pulmonaire par la sanocrysine ont très souvent noté l’action du médicament introduit par voie intraveineuse, sur la V.S. dans les jours qui ont suivi l'injection. De plus, ils ont cherché à voir si une amélioration clinique correspondait à un ralentissement de la V.S.; si on pouvait, grâce à cette réaction, suivre l’action du médicament sur l'organisme tuberculeux et en déduire le pronostic.

On s’est adressé à d’autres réactions que la V.S. pour suivre l'effet de ce médicament; mais Léon Bernard écrivait dans la Revue de la tuberculose : « Des épreuves biologiques ont été pratiquées sur les malades à qui on faisait de la sanocrysine. Chez un certain nombre de malades dont l’état allait s’améhorant, nous avons vérifié la diminution de la vitesse des globules rouges du sang. Cette constatation tend à accréditer la valeur de cette épreuve ainsi qu'à corroborer le résultat satisfaisant du traitement chez ces sujets. Les autres recherches effectuées sur le sang (réaction de Bordet-Wassermann, réaction de fixation, cholestérinémie) ne nous ont apporté aucune donnée digne d’être relevée, bien qu’elles aient été répétées tous les quinze jours pendant la durée du traitement. »

Mais l’auteur ne donne pas les résultats de la V.S. dans les cas défavorables. Ce sont surtout les auteurs espagnols qui ont

bien étudié par la V.$. influence de la sanocrysine sur l'organisme bacillaire.

Sayé, de Barcelone, écrit : « Cet examen nous a donné les indications les plus utiles dans le cours du traitement et ses variations ont signalé les phases diverses de la cure avec une

grande fidélité. Nous avons constaté l'augmentation de la V.S. dans les cas défavorables et dans les périodes de réaction intense au cours du traitement. Les réactions étant terminées, la courbe de la V.S. a repris le cours initial. Les variations dans la courbe de la sédimentation peuvent se manifester après les premières injections : on observe très fréquemment une descente de 18 à 20 millimètres en 3 à 5 semaines. Nous avons constaté une descente moyenne de 50 p. 100. »

L'auteur donne des tableaux très complets où, à côté de la V.S., on voit l’action de la médication sur la formule leucocytaire, l’image d’Arneth, la cuti-réaction, les réactions de déviation du complément.

Katz a étudié parallèlement à la V.S. l’action sur les réactions de Besredka, de Darany, de Fornet, de Mañfety, de la sanocrysine. Pour lui, une amélioration clinique est parallèle à une amélioration sérologique.

Cordina Castellvi, Mouriz, Mouzalve et Ramos sont arrivés aux mêmes conclusions.

Pittaluga y Beringué ont constaté une diminution considérable de la V.S. consécutivement aux premières injections (sédimentation horaire). La sédimentation totale se modifie moins que la sédimentalion horaire. Pittaluga et Sanchez Covisa concluent à la fin d’une étude sur le traitement de la tuberculose par la sanocrysine :

« Le temps de sédimentation horaire dès les premières injections se ralentit; le temps de sédimentation totale, maxima, disent les auteurs, ne se modifie pas si vite et reste toujours à des valeurs comparables à celles d'avant le traitement. »

Katz et Lilfkowits avaient déjà remarqué que l’adjonction de À milligramme de sanocrysine à du sang entrave in nivo

très nettement la réaction.

Nous avons vérifié l'exactitude de ce fait. D'ailleurs, sitôt l'injection intraveineuse faite, si on aspire la goutte de sang ‘qui vient sourdre par l’orifice de la piqûre, 9 fois sur 10, on n'observe pas de sédimentation. Nos expériences ont porté sur 9 malades. Nous n'avons pu malheureusement les suivre assez longtemps pour étudier la V.S. plusieurs mois après la fin du traitement. Mais nous pouvons.cependant émettre une opinion quant à l’ellet immédiat du traitement par la sanocrysine sur la VS.

OBsERvATION LXX VIII.

A... Tuberculose bilatérale, ulcéreuse; évolutive, infectanlte. SH 222 STE

Première injection : 5 centigrammes. S.H. : 2,2; ST. : 1,7.