V.S. recherchée dès l'injection faite

Deuxième injection, 8 jours après : 5 centigrammes. S.H. : 2,5; Sara

Troisième injection, 8 jours après : 10 centigrammes. S.H. : 3,4; DL MRE

L'examen clinique n'indique aucun résultat; la perte de poids considérable en 3 semaines, la température à 40 degrés, la fatigue considérable de la malade, une syncope à la quatrième injection, obligent à cesser le traitement.

Décédée le 20 mars.

Remarque. -— La V.S. ne correspond pas à l'examen clinique de la malade, fout au moins en ce qui concerne S.HL. En effet, S.T..n’a pas varié.

OBsERVATION LXXIX.

E... Tuberculose ulcéro-caséeuse, évolutive, infectante. SH: 5% 21,2 ST. : 4,8. |

Première injection : 5 centigrammes. S.H. : 2,4; ST. : 1,5.

Deuxième injection : 10 centigrammes. S.H. : 2,8; ST. : 1,5.

Troisième injection : 10 centigrammes. SH. : 2,9; ST. : 1,6.

OBsERvaTIion LXXX.

: G... Tuberculose bilatérale, ulcéro-caséeuse; laryngite bacillaire. > D H2415S 2458.

: Première injection : 5 centigrammes. SH. : 3,8; ST. : 4,8.

à Remarque. — Dans ces trois observations on remarque l’acton brutale du médicament sur S.H. qui est améliorée très sensiblement; on doit admettre que la valeur de SH. est ici faussée. S.T. au contraire garde, semble-t-il, toute sa valeur.

Dans nos 6 autres observations, nous avons pu constater dès la première ou la seconde injection, un ralentissement considérable de S.H.

= - 11 serait intéressant de savoir si, en fin de traitement, SH. 4 se sera toujours maintenu à un taux assez élevé pour des

formes de tuberculose où, avant l'injection, l'indice horaire É était très bas.

Nous pensons que chercher dès les premières injections de sanocrysine une modification de la V.S. et se féliciter du ralentissement de S.H. est une erreur.

D'autres substances (morphine, somnifère, chloroforme) peuvent donner aussi in vitro et in vivo une accélération très nette de la V.S. On ne peut conclure à une aggravation du malade. On ne peut donc, semble-t-il, se baser sur la VS. horaire pour suivre l'effet du traitement par la sanocrysine, les premiers temps, sur la tuberculose pulmonaire.

L'indice de sédimentation totale aurait peut-être plus de valeur, mais ce point particulier demande encore des recherches que poursuit activement M. Daydrein, du service du pro-

fesseur Leuret.

LA VITESSE DE SEDIMENTATION DANS LA TUBERCULOSE EXPERIMENTALE DU COBAYE

Il nous a semblé qu'il était intéressant de suivre sur un cobaye inoculé avec des crachats tuberculeux fortement positifs (injection sous-cutanée) la réaction de sédimentation. Nous avons donc, sur les conseils du docteur Caussimon, étudié la V.S. sur un cobaye inoculé. Nous avons dressé une courbe à laquelle nous prions de bien vouloir se rapporter. S.H. et ST. ont leur valeur notée, avant et après l'inoculation. On remarquera la chute brutale, dans les quelques jours qui suivent cette inoculation, des deux indices.

On sait d’ailleurs que J. Valtis,-après Calmette et Grysez, Krause et Willis, a recherché la rapidité de dissémination des bacilles tuberculeux dans les organes de cobaye, les premiers jours qui suivent l’inoculation.

Tous les organes, le 4° Jour, tuberculisaient les animaux sains auxquels ils étaient inoculés; la vitesse de dissémination est donc très rapide.

Puis la valeur des indices remonte — s'agit-il des anticorps apparaissant dans le sérum ? — Mais bientôt la chute des indices S.H. et ST. reprend, presque régulière comme courbe, jusqu'à la mort de l’animal.

Sur une telle courbe, il aurait été intéressant de noter l’action de médicaments, telle par exemple la sanocrysine. De même, nous aurions désiré étudier la V.S. après inoculation d'une culture de bacilles de Koch, intraveineuse, ou encore

SH

de B. CG. G. Il semble qu'il y a dans cette question une mine fertile pour le chercheur qui voudrait étudier, dans ses détails, la VS.

Bender, de Witt ont d’ailleurs étudié le sang dans la tuberculose expérimentale du cobaye.

Ce travail fait, surtout, pour déterminer les variations de la formule sanguine pouvant servir à contrôler l'effet des méthodes chimiothérapiques sur la tuberculose expérimentale du cobaye. 3

Dans la tuberculose aiguë du cobaye, ces auteurs ont constaté : une chute rapide des globules rouges avec abaissement proportionnellement plus rapide du taux de l’hémoglobine, une leucocytose, une leucopénie terminale; une diminution progressive des lymphocytes, une augmentation préagonique des grands mononucléaires, l’absence d’éosinophiles.

Chez le chien inoculé, soit par voie intraveineuse, soit par cours d'essais d'inoculation par voie endo-bronchique (docteur Piéchaud), la recherche de la V.S. dans le sang a été difficile, le sang coagulant en effet très rapidement et le rinçage du tube à l’oxalate n'étant plus suffisant, La date trop rapprochée encore de ces expériences ne nous permet pas de conclure.

Mais nous chercherons à obtenir par inoculation massive chez

l’animal une infection tuberculeuse, donnant en raccourci des courbes de V.S. depuis l’inoculation jusqu'à la mort.

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LA PLACE DE LA VITESSE DE SEDIMENTATION DANS LES METHODES GENERALES DE DIAGNOSTIC ET DE PRONOSTIC DE LA TUBERCULOSE, BASEES SUR L'EXAMEN DU SANG

De nombreux auteurs ont essayé d'effectuer, parallèlement à l'étude de la V.S., des recherches sur la valeur clinique des diverses réactions sur l'examen du sang.

- Formule leucocytaire, formule d’Arneth, index opsonique, réaction de déviation de complément par la méthode de Wassermann ou Besredka, séro-réaction de Maîety, réaction de Sachs-Klopstock, réaction de Dujarrik de la Rivière, réaction de floculation de Vernes, etc., toutes ces méthodes ont été essayées par cértains, parallèlement à la V.S.

Il nous semble intéressant d'étudier ici la V.$S., réaction de floculation elle aussi, à côté de ces modes d'examen du sang dans la tuberculose. La V.S. prend ici une singulière valeur par les résuitats qu'elle peut donner, par sa concordance avec d'autres excellentes méthodes parfois, mais celles-ci plus ditficiles à exécuter, plus coûteuses, moins à la portée du praticien.

À. — Les renseignements fournis dans la tuberculose pulmonaire par la notation simultanée de la formule leucocytaire d’Arneth et de la V.S. ont été particulièrement étudiés par Muralt et Papanikolau., Les auteurs déclarent avoir toujours observé un parallélisme remarquable entre V.S. et formule. d'Arneth normales. Aux formules d'Arneth déviées vers la gauche correspond une sédimentation accélérée. Des détermi-