COMMENTAIRES SUR LES OBSERVATIONS

Quelques conclusions peuvent être tirées de l'étude du tableau groupant le nombre de souches étudiées sensibles ou résistantes par rapport à chaque anti-bactérien.

1) Le peu d’action de la pénicilline sur l'ensemble des germes étudiés, 23 % seulement des souches étant sensibles à ce produit. Le maximum d’action est obtenu sur les staphylocoques et les entérocoques. Toutefois, en clinique, l'action de la pénicilline est souvent supérieure à celle prévue après un test de sensibilité. Cela tient à l’action bactériostatique de la pénicilline permettant une lyse des corps microbiens par les polynucléaires.

2) La streptomycine présente une action sur 41 % des souches étudiées de Esch. Coli et sur 50 % des souches de staphylocoques. En dehors de ces deux groupes, les autres germes sont très peu sensibles à ce produit.

3) Les quatre autres anti-bactériens que nous avons étudiés sont par contre beaucoup plus actifs puisque, en moyenne, 70 % des germes sont sensihies à ces produits.

a) La chloromycétine à donné «in vitro » les résultats les meilleurs : 52 germes sur 61 sont sensibles, soit 85 %. Les proteus, soit 1S0léS, soit en association avec d’autres germes, peuvent être considérés comme les moins sensibles. En effet, dans tous les autres groupes de germes, le nombre des souches résistantes est très peu élevé. La chloromycétine nous semble done tout particulièrement intéressante en pathologie urinaire,

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b) La seconde place doit être réservée à la gantrisine, visà-vis de laquelle 43 germes sur 61, soit 70 %,, sont sensibles. C’est dans le groupe des Esch. Coli que nous trouvons le plus grand nombre de souches sensibles. Les proteus ne sont guère plus sensibles qu’à la chloromycétine. L'action la moins bonne se manifeste sur l’alcaligènes, l’aérobacter aérogènes et l’entérocoque.

__c) Nous avons trouvé 39 germes sensibles à l’auréomycine, soit un pourcentage de 64 %. Le staphylocoque, l’entérocoque, l’aérobacter aérogènes sont les germes les plus sensibles. Par contre, l’alcaligènes, les proteus et l’Esch. Coli isolés sont sensibles en très petit nombre à ce produit.

d) La terramycine présente un effet optimum sur le proteus vulgaris, le paracolon aérobacter, le staphylocoque et l’entérocoque. 62 % des germes étudiés sont sensibles à ce produit. Les Esch. Coli isolés ont montré une sensibilité dans 0 % des cas.

L'étude de la sensibilité des germes ayant une application clinique immédiate, il importe de préciser les résultats thérapeutiques obtenus après cet examen. Dans tous les cas que nous avons étudiés, ces résultats ont été bons. Il faut toutefois remarquer que dans la grande majorité de nos observations, les malades cités sont porteurs d'infection chronique. Cette infection est, la plupart du temps, entretenue par une cause anatomique, le plus souvent prostatique, parfois calculeuse. Tant qu’une action chirurgicale n’aura pas été entreprise pour éliminer la cause favorisante, l'infection persistera. Nous citerons, comme exemple, les observations portant les numéros 9, 16 et 18.

Le premier malade, observation n° 9, a présenté après une urétrite, un abcès de l’épididyme droit. Traité par auréomycine et chloromycétine sans résultat, la guérison a été obtenue après un traitement par la gantrisine. Une nouvelle poussée infectieuse au niveau de son épididyme conduit le docteur