VI. — Telles sont les déterminations le plus com

munément observées, les autres sont beaucoup plus

rares.

Les localisations sur l'appareil digestif sont exceptionnelles.

Le cœur est rarement touché, l’endocardite ne se verrait guère, pour mon maître Teissier, que chez des sujets déjà porteurs d’une lésion orificielle. La péricardite est moins exceptionnelle, mais elle est le plus souvent une découverte d’autopsie et l'on n’en connaît pas d'exemple survenu au cours d’une

septicémie primitive.

La néphrite (Dopter, Colard, Rist et Paris, Sabrazès, Carrieu et Derrien, Gandy et Déquignand) est rare,

Sabrazès signaleun casde pyélonéphrite suivie de néphrite subaiguë et ayant laissé après elle une albuminurie résiduelle.

L’atteinte des capsules surrénales se voit surtout dans les formes purpuriques (Carnot et P.-L. Marie, Fiessinger et Leroy). Mais elle n’a guère d’express sion clinique.

La thyroïdite a été signalée par Lemierre et Lantuégoul, Kinton. | |

ProNosrTic.

Le pronostic est très variable suivant la forme observée. |

Dans la septicémie à forme pseudo-palustre, le pronostic est en général relativement bon ; on a même signalé des cas de guérison spontanée. L'apparition d'une localisation viscérale doit faire réserver le pronostic, de même que l'apparition d’une méningite. |

La forme purpurique est beaucoup plus grave ainsi que l’a bien montré Netter, puisqu'elle donne une mortalité en 50 à 60 ‘4, la mortalité des autres formes n’atteignant que 20 %. D'une façon générale, d’ailleurs, l'existence d’un purpura au cours d'une septicémie méningococcique constitue un élément de gravité. Le purpura méningococcique, en outre, semble d’autant plus grave que les sujets

sont plus jeunes (mortalité de 60 % au-dessous de 2 ans, de 33 % de deux à 15 ans).

Dans d’autres formes de méningococcémie, la quantité est en rapport avec l'intensité de l’infection manifestée par l'apparition du purpura ou d’une localisation viscérale.

Le type du méningocoque en cause est également à considérer ; les septicémies dues au méningo: coque B paraissent beaucoup plus sérieuses ; ce sont d’ailleurs le plus souvent des formes purpuriques.