C... Henri, 23 ans
Entre à l'hôpital Claude-Bernard le 11 février 1922 pour méningite cérébro-spinale à méningocoque A à prédominance spinale, Aucun signe cérébral.
Soigné dès le 4° jour de sa maladie.
* Le 11 février, reçoit 6o eme. de sérum polyvalent intrarachidien.
Le 12 février, reçoit 30 emc. de sérum anti-A intra-rachidien et 5o cmc. intra-veineux ainsi qu'une injection d’autovaccin.
La sérothérapie est continuée pendant 14 jours : le malade reçoit au total 410 cmc. du sérum intra-rachidien et 100 cmc, intra-veineux ainsi que cinq injections d’autovaccin.
L'état général et l’état local s'’améliorent progressivement, le liquide céphalo-rachidien s'éclaircit, les méningocoques disparaissent.
On suspend la sérothérapie le a4 février alors que la température est normale, que le liquide céphalo-rachidien est clair et ne contient plus que quelques polynucléaires et des lymphocytes.
Les escarres se cicatrisent.
La convalescence s'annonce et, à part quelques douleurs articulaires dans les genoux et les poignets, rien d’important ne survient.
Le 16 mars, quelques vomissements bilieux.
Le 18 mars, la céphalée reprend, léger strabisme interne. Pas de troubles de la vue.
Le liquide céphalo-rachidien est légèrement ambré, sans réaction leucocytaire nouvelle. |
Ces symptômes se calment le 19 mars et les jours suivants.
Le 22 mars, la céphalée reprend plus intense; le malade change brusquement d'aspect, il est prostré, abattu ; il meurt le soir même, après avoir présenté quelques mouvements convulsifs. 6
Autopsie.— On ne constate aucun exsudat sur la convexité
cérébrale, mais une dilatation importante des ventricules
latéraux qui contiennent un liquide purulent sans germe
apparent à l'examen direct.
Le 4e ventricule est distendu : un frottis fait avec la sérosité méningée de la région bulbo-protubérantielle met en évidence des méningocoques intra et extra-cellulaires,
Quelques adhérences lâches existent au niveau de la moelle dorsale et délimitent des logettes multiples remplies
de liquide purulent jaune verdâtre.
En résumé, méningite cérébro-spinale à méningocoque À ayant guéri en apparence mais ayant déterminé dés cloisonnements méningés et une pyocéphalée malgré l'injection de 510 cm3 de sérum.
Les deux autres cas de pyocéphalée concérnent l’un un enfant de 12 ans 1/2 (F. Armand) dont l'observation va suivre et l’autre un enfant de 9 mois (R... Odette). Nous n’avons pu retrouver son obser: vation ; mais nous avons pu relever le protocole de
