OBSERVATION X
Septicémie subaiguë.
Septicémie subaiguë. — Fétidité des lochies. — Nouvelle ascension de la température du quatrième au huitième jour, puis fièvre intermittente jusqu'au vingt-cinquième jour. — Épistaxis. — Diarrhée. — Anorexie. — Congestion pulmonaire. — Albuminurie.
Clara, 21 ans, fille chloro-anémique, flueurs blanches, aménorrhée depuis quatre ans. Antécédents scrofuleux. Jamais d'accidents rhumatismaux. — Primipare. Dernières règles vers le 25 novembre. Bonne grossesse. Accouchement naturel à terme le 12 août, à midi.
Siège {l'e position). — Travail d'expulsion de huit heures. Aucun 3.ccidGn t.
T. après l'accouchement, 37,6 pouls 64. 42 août (1er j.), soir, 38 78.
Le 13 (2e j.), matin, 38 76.
Id„ soir, 40,4 124.
L'enfant tète bien. Prise, à une heure de l'après-midi, d'un violent frisson. Aucune douleur nulle part. Pouls large. Mamelles encore peu développées. Une selle dans la soirée.
Le 14 (3e j.), matin, 40,2 128.
Id., soir, 40,4 120.
Toujours peu de lait; l'enfant tète.
Le 15 (4e j.), matin, 38,8 108.
Id., soir, 39,8 116.
Montée du lait. Les mamelles sont développées, volumineuses , pour la première fois une crevasse au mamelon; selles régulières. Lochies abondantes et fétides. — Injection vaginale chlorurée.
Le 16 (5e j.),
matin,
Id.,
soir,
Le 17 (6°j.),
matin,
Id.,
soir,
La femme se porte bien ; traits naturels, excellent appétit. Pas l'ombre de douleur nulle part. Rien pour expliquer la fièvre, sauf la fétidité des lochies.
Le 18 (7e j.),
matin,
Id.,
soir,
Le 19 (8« j.),
matin,
Id,
soir,
Le 20 (9e j.),
matin,
Id,
soir,
Toujours état général excellent. Aucun frisson. L'enfant tète bien. Pas d'engorgement des seins. Ventre souple, etc.
On examine avec soin la poitrine; on trouve un peu d'expiration prolongée sous la clavicule gauche, sans toux. Au cœur, souffle peu intense au premier temps à la base, entendu aussi à la pointe.
Le 21 (10e j.), matin, 40,1 120.
Id, soir, 40,6 120.
Le souffle est très-net, assez fort aujourd'hui, un peu plus à la pointe qu'à la base (constaté par tout le service). Choc net de la pointe dans le 6e espace. Pouls petit, serré, régulier.
Bouche mauvaise, inappétence, un peu de diarrhée.
Gr. 0,75 de sulfate de quinine.
Le 22 (lie j.), matin, 40,2 132.
Id., soir, 39,6 120.
A pris un gramme de sulfate de quinine. Épistaxis répétées pendant la nuit. Submatité des deux côtés de la base du thorax. Râles souscrépitants et ronflants. La diarrhée continue.
Ventouses sèches. Lavement avec 15 gouttes laudanum. Dans la journée, nouvelle épistaxis.
Le 23 (12e j.), matin, 39 112.
Nouvelle épistaxis. Surdité et bourdonnements d'oreille. A pris encore un peu de sulfate de quinine. L'enfant meurt.
Le 24 (13e j.), matin, 38,2 96.
Id. soir, 39,4 98.
Le souffle cardiaque est à peine perceptible. Les lochies sont presque nulles depuis deux ou trois jours. Quelques crachats opaques. État des poumons ut supra.
A pris 0,50 sulfate de quinine.
Le 25 (14e j.), matin, 39 100.
Id., soir, 39,8 96.
Diarrhée. Un peu de douleur de gorge. Seins engorgés.
Le 26 (15e j.), matin, 37,6 70.
Id., soir, 40,2 80*
Pouls faible, irrégulier. On apprend que la malade a pris, depuis trois jours, par mégarde, une potion à la digitale, on la supprime, ainsi que le sulfate de quinine.
Le cœur ne présente rien d'anormal, sauf un léger souffle à la base.
Le27(l6ej.), matin, 38,1 64.
Id., soir, 39,9 68.
Traitement purement tonique. Alcool, 20 gr. ; extrait de quinquina , 2C i^r. Vin de Bordeaux.
Le 28 ( 17e j.),
matin,
bO.
Id.,
soir,
Le 29 (18e j.\
matin,
Id,
soir,
Le 30 (19* j.),
matin,
redonne p. 0,75 de sulfate de quinine.
Le 31 (20e j.),
matin,
kl.,
soir,
Battements du cœur précipités, tumultueux, avec intermittences
vraies.
l<->- septembre (21' j.), matin, 37,4 84. Id., soir, 39,1 10S.
A eu de la diarrhée toute la nuit. I gr. de sulfate de quinine.
Le 2 (22° j.), matin, 38,3 68.
Id., soir, 39,4 104.
0,73 sulfate de quinine. Le pouls est redevenu régulier; mais la femme est très-faible, et a un teint pâle.
Le 3 (23e j.), matin, 37,2 80.
Id. soir, 40,7 128.
S'est levée aujourd'hui pour la première fois. Encore quelques râles en arrière, à la base de la poitrine. 0,50 sulfate de quinine.
Le 4 (24e j.), matin, 37 100.
Id., soir, 38,8 120.
On trouve un peu d'albumine dans les urines. — 0,50 sulfate de quinine.
Le 5 (25e j.), matin, 38 112.
Id., soir, 37,9 104.
Toujours 0,50 sulfate de quinine.
On n'entend plus rien d'anormal, ni dans la poitrine, ni au cœur. Le 6 (26* j.), matin, 37,4 88.
Id., soir, 38,4 108.
Va très-bien. Pouls régulier, se lève un peu.
Le 7 (27e j.), matin, 37,5 106.
Id., soir. 37,9 100.
Reprend un peu de forces, et, quoique faible encore, demande à aller au Vésinet, le 10 septembre.
L'appétit est revenu. L'examen au spéculum ne révèle rien d'anormal, sauf la cicatrice de la lèvre du col.
OBSERVATION XL Septicémie subaiguë.
L... (Isménie), 19 ans, fille. Bonne constitution. Primipare. Dernières règles le 20 août 1868. Le travail a duré 12 heures. — Accouchement normal, le 9 mai, à deux heures du matin (v.fig. 4).
9 mai(le>-j.), matin, 108.
M-, soir. 37,8 y6.
Rétention d'urine. Catliétérisme. La lèvre antérieure du col utérin est considérablement tuméfiée, et descend très-bas.
2° jour, matin, 37,3 84.
M., soir, 39,2 100.
Tout va bien.
3e jour, matin, 37,4 100.
Id., soir, 38,4 108.
