OBSERVATION XII
Septicémie légère des deux -premières semaines. — Pleurésie séreuse, le quatorzième jour; thoracentèse; expectoration albumineuse. Guérison.
P... (Annette), 23 ans, bonne santé, primipare, la grossesse a été bonne sauf un peu de douleur de jambes dans les premiers mois. Accouchement normal le 6 mai, à 10 heures du matin.
1er jour s. T. 3808. P. 120.
2e jour M. T. 3706. P. 92. S. T. 3802. P. 96.
3e jour M. T. 3801. 92. S. T. 39°!'. 100.
Pas de frisson, se porte bien, pas de douleurs. Les seins sont tuméfiés.
4«jour M. T. 38<>. p. g6. S. T. ;9°5. P. 120. Fièvre tout à fait pareille, sans rien de local sauf la fétidité des lochées, et Pexacerhation du soir jusqu'au 19 mai. 14» jour M. T. 38°6. P. 116. S. T. 3904. P. 120. Un peu de dyspnée LP = 5.
loo jour S. T.39°2. P. 108.
16e jour S. T. 400. p. 120.
A eu des frissons aujourd'hui à uneheure. La dyspnée a augmente, le côté gauche de la poitrine est manifestement dilaté. Dans la moitié inférieu! e (jusqu'à l'angle de l'omoplate), matité absolue et disparition des vibrations. On n'entend à cet endroit qu'un souffle assez fort aux deux temps et de l'égophonie.
En avant sous la clavicule bruit skodique manifeste. Le cœur est dévié à droite, on le sent battre dans le troisième espace intercostal droit; a quelques étourdissements ; diarrhée.
(1 ) Comptes -rendus de la Sociélc de Biologie, 1869.
— 6lJ -
17e jour M. T. 3805. P. 108. S. 40<>. P. 120. R.40.
L'épanchement a augmenté notablement. On n'entend le murmure frespiratoire que dans la fosse sous -épineuse, matité au niveau de la osse sous-épineuse, lo bruit skodique a disparu en haut, œdème léger des jambes; pas d'albumine dans l'urine; toux quinteuse.
18e jour M. T. 38°5. 108.
Mêmes signes d'auscultation. Petit frisson le soir.
19c jour M. T. 38°1. P. 96. S. 39°8. P. 120. R. 48.
Frisson dans la soirée; l'utérus n'est pas encore rentré dans le ventre; lochies fétides.
20° jour M T. 3702. S. T. 39°2. P. 140. R. 36.
La matité est augmentée en arrière. On entend l'égophonio et le souffle jusqu'en haut. En avant les bruits du cœur sont difficiles à percevoir et ne s'entendent qu'à droite de la ligne médiane. La dyspnée est considérable.
On fait la thoracentèse dans le neuvième espace intercostal et on relire 3 litres d'un liquide clair, filant sous ie doigt. A la fin de l'opération, quinte de toux caractéristique immédiatement après l'opération; se sent soulagée, le cœur est revenu à sa place. On entend le murmure vésiculaire dans tout le thorax.
Le soir, je trouve la femme haletante, respirant avec peine et expectorant continuellement au milieu de quintes de toux des crachats jaunes dont tout ie lit est couvert.
Le pouls est très-petit; le corps couvert de sueurs; les urines ne contiennent pas d'albumine.
Le 21» jour M. T. 38°1. P. 112. R. 32. S. T. 3907. P. 132 R. 36.
La nuitaété bonne. La poitrineest revenuesurelle-mème.Onentend bien ia respiration partout, excepté dans la moitié inférieure en arrière, où elle est profonde et mêlée encore à un peu de souffle. Dans la fosse sous-épineuse, quelques frottements. La sonorité est revenue pourtant excepté dans le tiers inférieur en arrière qui est encore mat. La malade respire facilement ce malin. On a fait garder les crachats d'hier; ils sont formés de deux couches; l'une superficielle formée d'écume bronchique, l'autre profonde formée d'un liquide séreux, filant, ressemblant tout à fait au liquide pleurétique ou au liquide do l'hydrocèle.
On trouve par les réactifs des flots d'albumine dans cette sérosité.
22" jour M. T. 3704. P. 80. S. T. 3908. P. 128. R. 40. L'expectoration est insignifiante et ne contient plus d'albumine.
23e jour M. T. 3608. P. 80. S. T. 380.4. P. 92.
U Bbpinc. 6
En avant à gauche, son plus élevé qu'à droite. Expansion vésiculairo avec frottement, râles nombreux après les grandes inspirations.
En arrière à gauche, ampliation des espaces intercostaux. Vibrations revenues en arrière.
A la percussion, sonorité partout excepté dans la moitié inférieure gauche, où il y a de la résistance au doigt.
A l'aucultation, à gauche quelques frottements. Expansion vésiculaire nette, quoique faible. En haut plus de souffle. En bas, absence du murmure respiratoire sans souffle. Toujours encore œdème léger des jambes. Les crachats sont peu abondants. Etat général bon; appétit est revenu.
240 jour M. T. 3704. P. 68. R. 28. S. T. 3803. P. 88.
25e jour M. T. 3602. P. 64. S. T. 3702. P. 108.
Va très-bien. La matité a diminué en arrière. Sort guérie.
