OBSERVATION XXI

Septicémie chronique.

Fièvre d'infection, primitive le troisième jour des couches, avec périmétrite légère qui guérit bientôt. Nouveau frisson le dixième jour, avec fièvre rémittente. Vers le seizième jour, formation d'une eschare gangréneuse autour de l'anus, qui prend bientôt une extension énorme. Subdélirium; selles diarrhéiques fétides. Broncho-pneumonie. Un mieux se déclare vers le vingt-troisième jour ; néanmoins la fièvre ne cesse pas et prend la forme hectique avec petits frissons et sueurs abondantes. Le trente- septième jour, violent frisson; soubresauts de tendons. Au quarantième jour apparaît un èrysipèle au sein. La malade meurtdans le coma le cinquantième jour, avec une émaciation considérable. Autopsie négative.

B. Septicémie avec pyémie.

Infection purulente classique; pyémie métastique de Hueter (4 observai ions).

, La pyémie est une complication redoutable delà septicémie; elle consiste dans l'infection par les veines, et a pour cause la plus fréquente l'influence délétère des liquides putrides sur les veines de l'utérus et les caillots qu'elles contiennent.

La pyémie se développe en général plus tardivement que les inflammations diffuses de la septicémie aiguë; la mort survient rarement avant la fin de la deuxième ou de la troisième semaine et quelquefois beaucoup plus tard, comme dans l'observation XXII, qui est un type de septicémie puerpérale lente. Mais quelquefois son développement est presque contemporain de la métro-péritonite, et 3 de nos observations se rangeraient plutôt dans les formes aiguës ou subaiguës de la septicémie.