CURE

où rare dans l’'aortile, les tabès, la paralysie générale. La théorie endogénique peut rendre compte de ces faits, s'ils ne sont pas toutefois sous la dépendance des formes filtrantes du virus sur lesquelles ont récemment insisté Levadité et ses collaborateurs.

La notion d’endogène peut rendre compte enfin d’autres faits pathologiques encore mal éclairés. C’est le cas par exemple de certaines manifestations tardives des maladies infectieuses, telles que le syndrome oculoarticulaire tardif de la dysenterie’ bacillaire, où le microscope ne met en évidence au niveau des lésions hi le germe spécifique, ni des agents d'association secondaire. Peut-être s'apparente-t-il à certaines arthropathies protéiniques, et est-il lié à une résorbption d'hétéroprotéines définies, au niveau de la vaste surface que constitue la muqueuse intestinale exulcérée.

L'action fermentative des bactéries est bien connue vis-à-vis des sucres. Elle a été moins étudiée vis-à-vis des protéines. Peut-être existe-t-il des étapes définies et limitées dans la désintégration protéique qui ne va point fatalement jusqu’à la destruction complète que savent provoquer cerlaines anaérobies.

Peut-être ausi le pouvoir fermentatif ne s’exerce-{-il que vis-à-vis de certaines protéines de l'organisme. Ainsi la notion d’endogène s'apparente-t-elle étroitement par certains points à la notion de tropisme, à Pélectivité cellulaire de Bard. Plus encore que les bactéries, LES VIRUS FILTRANTS, Ou les virus ferments, nous apparaissent doués de {ropisme et de « pouvoir endogène « éventuel. Les réactions de lPorganisme en leur

présence apparaissent complexes. Il suffit de citer

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seulement ici l'allergie vaccinale. C’est par des jeux doubles ou multiples d'anticorps : répliques multiples de l'organisme au vaccin antigène, anti-toxines et ergines de V. Pirquet, coagulines et lysines de M. Nicolle que l’on s’est efforcé d'expliquer les multiples aspects de l'allergie. Peut-être sa complexité s'explique micux par une dualité d'antigène, par un état antigénique endogénique, que par une dualité d'anticorps.

L'action des vaccins vivants, en dernier lieu, qui apparaît toujours, dans nombre d'infections, un peu particulière et différente de celle des corps bactériens lués ou des produits solubles microbiens, peut résulter en partie de leur activité endogénique, rien n'empêche de penser à l'existence d'endo-anticorps (anti-endogène) immunisants, aussi bien qu’à celle d’endo-anticorps sensibilisants.

Mais ce ne sont là que des hypothèses pures; il n’est guère possible de les développer davantage, car l'état actuel de la technique ne permet guère de les affronter aux rigueurs de l'expérience.

Elles ne sauraient trouver leur excuse que dans leur commodité pour expliquer des faits acquis.

Conclusions

I. — LA SÉRO-RÉAGTION DE HENRY se propose de conitribuer au diagnostic de l'infection palustre. Elle repose sur un principe nouveau, celui des « endogènes ». M. Henry admet que les pigments du paludisme, pigment mélanique et pigment ferrique, sont doués d’une activité spéciale et se comportent comme des antigènes. Ces « endogènes » sont susceptibles de provoquer l'apparition d'anticorps: les anti-endogènes. Ces anticorps spéciaux sont décelés par une réaction de floculation dans le sérum.

IT, —Comme il n’est guère possible d'isoler pratiquement les pigments de l'organisme du malade, on emploie pour cette réaction de floculation des corps analogues, qui sont en somme « des antigènes de substitution ». On emploie des pigments choroïdiens ou une solution de mélharfer pour provoquer la floculation dans le sérum.

III. — Comme toute réaction de floculation, le système employé comporte des éléments de nature banale (eau distillée, colloïdes) et des éléments spéciaux, sels ferriques et mélanine choroïdienne, Les liens de parenté entre

spi

la mélanine choroïdienne et le pigment palustre ne sont pas toutefois établis d'une façon certaine; les résullats statistiques établis, sans permettre de juger de la nature de la réaction, plaident en faveur de son intérêt clini-

que et diagnostique.

IV.— La méthode de Henry, dans son état actuel, peut être utilisée comme réaction auxiliaire de diagnostic, comme guide thérapeutique, comme index épidémiolo-

gique.

V. — La séro-floculation jette également une certaine lumière sur la PATHOGÉNIE DU PALUDISME. « L'activité antigénique » probable des pigments palustres laisse à penser notamment que leur libération brusque intrahumorale, au moment de l'éclatement globulaire, joue un rôle dans l'aspect de choc de l'accès palustre et que leur accumulation intra-cellulaire provoque activement la dégénérescence des éléments nobles parenchymateux et le développement des lésions viscérales qui caractérisent le paludisme de réinfection (phase endogénique de l'infection palustre). |

Vin L'hypothèse directrice sur laquelle repose la réaction de Henry : l'existence « DES ENDOGÈNES » et des « ANTI-ENDOGÈNES », présente un intérêt biologique certain, L'apparition d'hétéro-protéines, créées aux dépens de nos propres issus, sous l'influence de causes diverses: mécaniques, physiques, chimiques, microbiennes, est démontrée de longue date; leur action de

choc à donné lieu, il y a quelques années, à de nombreu-

ses recherches. Il a été démontré également que dans quelques cas, elles peuvent créer un état d’hypersensibilité anaphylactique; la notion d'endogène ramène à nouveau l'attention vers ce problème biologique important, dont elle tend à élargir le domaine, en laissant SOUpÇOnner LA POSSIBILITÉ POUR LES PROTOZOAIRES ET LES MICROBES DE CRÉER DES SUBSTANCES ENDOGÈNES.

EU LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, LE Doyen, P. COURMONT.

JEAN LEPINE.

Vu et permis d'imprimer Lyon, le 23 Novembre 1928.

Le RECTEUR, PRÉSIDENT DU CONSEIL DE L'UNIVERSITI,

GHEUSI.

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