HYPOTHÈSE SUR LE MÉCANISME DE LA SENSIBILISATION ANAPHYLACTIQUE
L'action spécifiquement désensibilisante du benzoate de soude, ainsi que l'observation clinique, nous permettent d'envisager l'hypothèse que les accidents anaphylactiques sont düs à la rétention dans le sang de produits azotés toxiques résultant de la digestion des albumines du sérum.
Nous poursuivons à l’heure actuelle cette étude dans les laboratoires -de l'Institut Arloing en collaboration avec Mlle Corpier et le Docteur MéÉnacer. Plusieurs expériences nous ont déjà montré que les injections de sérum accroissaient la teneur d’urée sanguine dans de notables proportions.
Les analyses plusieurs fois répétées de sang avant les injections de sérum chez nos malades de l'hôpital, soumis à un régime normal, identique chaque jour, ont révélé chaque fois une quantité stable d’urée; quantité qui s’est élevée dès les injections de sérum et d’une façon
proportionnelle aux doses injectées, jusqu'aux accidents
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sériques, pour retomber à un taux normal et même inférieur à la normale dès la fin des accidents. Le taux de l'urée de l’urine chez les malades ayant fait des accidents sériques, est resté stationnaire jusqu'aux accidents, date où il y a eu une débâcle d’urée urinaire coïncidant avec la fin des accidents sériques.
Par contre chez ceux qui n’ont pas fait d'accidents sériques le 7° jour, le taux d’urée sanguine s'était abaissé, alors que s'élevait le taux d'urée urinaire.
Nous résumons en un tableau ces observations
1° Malade ayant fait des àccidents sériques le 7° jour.
a) Avant le sérum
Urée sanguine : Taux fixé avant les injections de sérum.
Urée urinaire : Taux fixé.
b) Pendant le sérum
Taux urée sanguine : S’élève (proportionnellement aux doses de sérum reçues).
Urée urinaire : Reste à peu près fixe. à
c) Après accidents sériques
Urée sanguine : S’abaisse.
Urée urinaire : Augmente.
2° Malades n'ayant pas fait d'accidents sériques :
a) Avant le sérum
Urée sanguine : Fixée.
b) Pendant le sérum
Urée sanguine : S’élève les 3 premiers jours (non proportionnellement aux doses de sérum). S’abaisse les jours suivants.
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Urée urinaire : S'accroît proportionnellement aux doses injectées.
Pas d'accidents sériques.
On peut alors penser que les albumines étrangères introduites dans l'organisme grâce aux injections de sérum, subissent des phénomènes de digestion de la part des ferments que contiennent les tissus et le sang (ferments protéoiytiques, amylolytiques, lipasiques, catalases, réductases, plasmases) par un processus analogue à celui qui a lieu pour les aliments dans les cavités digestives; mais moins complet par la non spécialisation des ferments sanguins à digérer, et leur petite quantité. Les ferments sanguins sont incapables au début à eux seuls d'amener toutes les albumines au stade non toxique; d'où accumulation de produits nocifs et accidents anaphylactiques lors de l'excès de ces produits dans le sang; puis après la crise retour à l’état normal ou presque normal (qui conditionne plus tard l’éclosion d'accidents anaphylactiques). Mais à la quantité de produits toxiques résultant de la désagrégation des albumines propres des sérums, il faut ajouter ceux qu'apportent dans l'organisme les microbes de l'infection commençante.
Ainsi sexpliquerait l’action favorisant l'infection que possède tout sérum de malades au début, alors que le sérum de convalescents est au contraire vaccinant (exp. de P. Courmonr avec le sérum des typhiques, en 1897).
Le pouvoir thérapeutique des sérums pourrait se concevoir ainsi
1° Action curatrice directe des ferments propres des
sérums injectés.
Le AD
»° Action curatrice indirecte des albumines : au moment de leur arrivée dans le sang tous les organes se mettent en éréthisme de défense, lançant dans la circulation des ferments divers destinés à digérer tout corps étranger pénétrant dans l’organisme (albumines des sérums et microbes).
3° Enfin leur action favorisant l'infection, en monopolisant d’abord une certaine dose de ferments de défense, pour leur digestion, en ajoutant ensuite leurs produits toxiques de désintégration aux produits toxiques des microbes de l'infection commençante.
Si l'on admet donc que le processus d'immunité est d'ordre digestif, diastasique, on peut logiquement conclure que la crise anaphylactique qui débarrasse l’orvanisme des produits toxiques marque le début d’une immunité véritable et entière.
Il semble bien que la constitution chimique des substances intervienne dans l'établissement d’une immunité plus ou moins rapide, plus ou moins parfaite.
En effet, dès qu'une substance est, plus ou moins vite, digérée par les diastases normales du sang, il ÿ a un appel plus ou moins important de ferments vers les organes de réserve (foie, rate, etc...).
Ainsi s'expliquerait le pouvoir d’immunité plus grand obtenu grâce à la toxine tétanique -enrobée de Lanoline que par la simple toxine tétanique. En présence de ce corps étranger que le pouvoir digestif du sang est incapable de digérer à lui seul, il y a appel et excitation des sécrétions diastasiques du foie, de la rate et des glandes diverses.
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Les vaccins donnent une immunité plus durable que celle des sérums, cela tient vraisemblablemet à ce que les corps microbiens et les toxines qu'ils contiennent ont un pouvoir d'appel plus grand que celui des albumines du sérum et ne donnent lors de leur désagrégation que le minimum de produits toxiques.
On peut remarquer d’ailleurs que l'anatoxine de Ramon possède un pouvoir vaccinant beaucoup plus grand que celui obtenu avec la seule toxine diphtérique (rôle d'appel excitateur du formol). Plus le microbe est virulent, plus forte est son action noeive, mais plus forte aussi est le pouvoir immunisant du sérum des malades qui ont triomphé de leur infection.
Ainsi peut s'expliquer le fait que le sérum antigangréneux soit plus actif contre l’érysipèle que le sérum antistreptococcique. C’est probablement aussi par le pouvoir d'appel de la térébenthine que peut se comprendre l'action si efficace de l’abcès de fixation. De même toutes les thérapeutiques de choc agiraient en vertu d'un sem-
blable pouvoir d’appel.
