TON
beaux succès, bien qu'on n'y ait pas trouvé de bacilles de ILOËFFLER.
Ducame, dans un travail (Thèse de Lille, rg11), apporte le résultat de recherches cliniques entreprises dans le service du professeur LEMOINE.
Les résultats dans les angines les plus diverses ont été très satisfaisants. Giorezri, BriNba, rapportent de nombreuses observations d’affections de la bouche et du pharynx, où l'examen bactériologique avait montré la présence de streptocoques et du pneumobacille de Frrep- LANDER, qui, à la suite d'injections de sérum antidiphtérique, ont été guéries.
En 1901, TALAMoN mettait en évidence les heureux effets de la sérothérapie antidiphtérique dans les infections à pneumocoques. Dans une communication à la Société Médicale des Hôpitaux, basée sur 115 cas, concernant des malades, âgés de 16 à 75 ans, il démontra que l’action du sérum de Roux abaisse des deux tiers la mortalité, qu’elle supprime ou atténue les complications.
Moxcour (Journal de Médecine et de Chirurgie de Bordeaux), rapporte les observations d’abcès pulmonaires consécutifs à la grippe, qui guérirent rapidement par l'emploi de cette méthode.
DerouËr (Thèse de Paris, 1909), a fait connaître les excellents résultats obtenus dans le traitement des pleurésies par le sérum antidiphtérique.
Les malades, ayant été soigneusement examinés, et la quantité de liquide évaluée aussi exactement que possible par les procédés cliniques ordinaires, il n'employait
le traitement que si le liquide restait stationnaire, ou
RE
était en période d'augmentation. Les injections de sérum étaient faites dans le tissu cellulaire sous-cutané de la paroi abdominale.
Les doses employées étaient de 20 ce. par injection. Sur 31 Cas traités, 18 fois l’épanchement à complètement disparu dans un temps variant de 2 à ro jours; 3 fois l'épanchement a diminué après les injections, mais sa disparition n'a été complète que dans un laps de temps de ro à 20 jours. Dans 7 cas, le sérum n’a paru avoir aucune action et la thoracentèse a dû être pratiquée.
Parox a traité 4 cas aigus et chroniques de maladie de Basepow par ie sérum de Roux. Il a obtenu une sédation notable des différents symptômes.
BURCGKHARD à vu, après Cinq semaines de traitement par injections de sérum antidiphtérique, un goître exophialmique diminuer de 36 mm., en même temps que disparaissaient ies palpitations et l’exophtalmie.
Dans la coqueluche, le sérum antidiphtérique fait diminuer rapidement les quintes de toux.
Maurice BLocn a obtenu, dans cette affection, de très bons résultats avec le sérum antitétanique.
Patron ne connaissant pas le méningocoque et son sérum spécifique, a appliqué, dans plusieurs cas de méningite cérébro-spinale, et cela toujours avec succès, la sérothérapie non spécifique.
L'érysipèle a déjà été fréquemment traité par le sérum antidiphtérique. Paron rapporte 10 observations fort concluantes. CHAPIRO, TzwIETAREW (Semaine Médicale,
1902, p. 328), n'enregistrèrent que des succès lorsqu'ils
carie
employèrent cette méthode pour les formes graves d’érysipèle.
L'érysipèle est particulièrement grave chez les enfants et les vieillards. Et pourtant, Moxcour n'a eu aucun insuccès en traitant avec le sérum de Roux 4 enfants de 16 mois, 2, 3 et 5 ans, et 2 vieillards asystoliques de 72 et 83 ans.
Launois, chez une femme de 30 ans atteinte d’érysipèle succédant à une angine avec forte fièvre, prostration, sucre et albumine dans l'urine, vit la température s’abaisser de 2 degrés après deux injections de 20 cc. de sérum antidiphtérique.
APosToLÉANU (Spitalul, 1% février 1909), obtint un magnifique résultat dans un cas d’érysipèle. Avec deux injections, la guérison fut complète.
Maywec (Congrès d'Ophtalmologie de Heideberg, 1909) relate un cas d’érysipèle avec 40° qui, après une injection de sérum antidiphtérique, devint apyrétique et guérit après une deuxième.
Moxcour (La Province Médicale, 1909), a soigné par le sérum antidiphtérique 5 enfants atteints de fièvre typhoïde confirmée par le séro-diagnostic, particulièrement grave, et il estime que le sérum dans ces cas est d’un précieux secours.
Marorre et Our (médecins-majors), publient, dans les Archives de Médecine militaire (n° 4), deux observations montrant les effets remarquables obtenus au moyen des injections de sérum de Roux, chez des malades atteints
de fièvre typhoïde avec hémorragies multiples et rebelles.
ar 10
Albert Lévy a appliqué ce traitement dans 52 cas de dysenterie.
L. Ramon» et Cuiray ont traité 5 malades atteints d’arthrite blennorragique à forme pseudo-phlegmoneuse par le sérum antiméningococcique de Doprer. Les phénomènes aigus cédèrent d’une façon remarquablement rapide.
GuicHarp (Année Médicale de Caen, 1911), a eu l'occasion de traiter un malade atteint de septicémie gonococcique. Les injections de sérum de Doprer amenèrent une amélioration très rapide.
Moxcour (Province Médicale du 2 janvier 1909), relate un cas de cholécystite suppurée, traitée et guérie par le sérum de Roux.
Darrier rapporte de multiples observations d'infections oculaires aiguës guéries par l'emploi du sérum antidiphtérique.
Nous pourrions à loisir multiplier les exemples de Faction remarquable de la sérothérapie non-spécifique.
Le praticien sait mieux que quiconque combien, au début d’une maladie infectieuse, il est difficile de porter un diagnostic scientifiquement précis. Un sujet se présente avec de la fièvre, de la courbature, de la céphalée. Ce peut n'être qu'une grippe légère, mais aussi le début d'une infection plus grave.
Il faut donc pouvoir donner à ce malade un renfort de défenses naturelles empruntées à un autre organisme.
Or, quand on a immunisé activement un animal neuf et sain contre une toxine aussi violente que la diphtéro-
toxine ou la tétanotoxine, tous ses éléments anatomiques,
Hate
liquides et cellules se mettent en éréthisme de défense, répandant en abondance dans le torrent circulatoire, chacun selon ses moyens, des anticorps, des antitoxines, des bactériolysines, des immunisines. Les éléments glandulaires, foie, rate, glandes lymphatiques, surrénales, testiculaires, aussi bien que les tissus osseux, musculaire, et nerveux sont en ttat d’hyperactivité organique, et l'on conçoit que le sérum d’un tel animal soit d'une richesse considérable en éléments de défense de toutes sortes qui, injectés à un individu atteint d’une maladie infectieuse quelconque, lui aideront à venir à bout de cette infection, sans qu'il y ait à invoquer une action spécifique.
Mais à l'emploi de sérums non spécifiques, il y a une objection sérieuse. C'est que cette médication faite sans une indication urgente, peut prédisposer à l’éclosion d’accidenis anaphylactiques, lorsqu'on aura plus tard véritablement besoin d’injecter un sérum spécifique.
Les accidents anaphylactiques sont des complications fort désagréables pour le malade et pour le médecin, et déjà bien des malades se refusent aux injections de sérum même en Cas de diphtérie, parce qu'ils ont eu connaissance des accidents anaphylactiques.
Ce sont ces accidents, parfois fort redoutables, qui sont à l'origine du peu de succès obtenu jusqu’à présent par les publications, pourtant fort concluantes, sur l'emploi de la sérothérapie non spécifique.
Pendant notre année d'internat dans les services de chirurgie de l'hôpital Sadiki, placé sous la haute direction de notre maître, M. le Docteur BRuw, à qui nous
rendons ici l'hommage de notre admiration et de notre
PES kr Po
respectueux dévouement, nous avions remarqué (service septique), que tous les malades porteurs de plaies profondes infectieuses, souillées de terre, suspectes, auxquels l’on injectait préventivement du sérum antigangréneux, guérissaient très rapidement, plus rapidement même que les malades atteints de plaies bénignes et soignés par les antiseptiques ordinaires.
Nous avions alors employé le sérum de Wenger soi! en pansements locaux, soit en injections sous-cutanées, dans de nombreux cas de suppurations à staphylocoques et à streptocoques. Les résultats furent excellents. Devant ces faits d'observation courante, nous nous étions demandé si le sérum antigangréneux aussi actif dans les suppurations banales, n'aurait pas une action aussi favorable dans des maladies bien individualisées, comme la
furonculose et l'acné.
Voici trois observations de furonculose et une d’acné
traitées alors par le sérum antigangréneux.
OBSERVATION 1. — S, b, M.., 30 ans, Tunis. Atteint de furoneulose généralisée des fesses et de la marge de l'anus. Très douloureuse, empêchant le sommeil. A subi déjà sans succès différents traitements (pansements antiseptiques, plusieurs séries de vaccins antistaphylococci que, autohémothérapie, auto-vaecins). Vient consulter en pleine poussée évolutive. Une première injection de 0 ce. de sérum antigangréneux est faite par voie souscutanée. Revoyons le malade le lendemain. La douleur a disparu, il a pu dormir. Localement on note une diminution de la rougeur et un léger affaissement des pustules. Une deuxième, puis une troisième injection sont
Aire
faites par intervalle de 4 heures, de 0 ce. chacune
La guérison est totale en trois jours par assèchement des pustules. Pas de récidive après 8 mois. Le malade dit qu'autrefois il faisait une poussée tous les deux mois environ. Traînait, lorsque nous l'avons vu, sa maladie depuis
plus d'un an.
OBsERVATION 2. — À. b. M..., 4o ans, Tunis. Atteint de furonculose du cou et de la nuque. La guérison complète par assèchement des pustules est obtenue en quatre jours grâce à 3 injections, de 0 ec. chacune, de sérum antigangréneux. Notons la disparition des douleurs et de la rougeur dès la première injection. Pas de récidive après dix mois.
OBSERVATION 3. — Deux malades se présentent à la consultation atteints identiquement de furonculose généralisée des cuisses et des fesses.
1° N. b. M..., Tunis. Cinq injections de ro ec. chacune amènent la guérison. Pas de récidive après dix mois.
Le deuxième malade $S. b. A... qui a refusé les injections de sérum est traité par des pommades, vaccins; a conservé sa furonculose pendant deux mois encore après la guérison du premier malade. Quatre mois après fait une rechute aussi grave. Accepte alors le traitement sérothérapique. Guéri en trois jours par 3 injections de 20 cc. chacune.
OBsERvATION 4. — M. b. C...., ï8 ans, Tozeur. Acné pustuleuse de la face évoluant depuis deux ans. A suivi sans aucune amélioration les traitements les plus variés. Une première injection de 20 ce. de sérum antigangréneux est faite. Disparition du prurit 6 heures après. Guérison totale en 4 jours grâce à 4 injections de 20 ce. chacune. Pas de récidive après un an.
LP Li JEU
Ces cinq malades traités par le sérum antigangréneux firent des accidents sériques le septième jour (prurit, éruption). Naceur ben Mohammed fut plus sérieusement atteint. Il fit en effet une éruption généralisée, très prurigineuse, des arthralgies, de l’œdème de la face. Nous arrètâmes alors nos expériences, malgré les excellents résultats obtenus, faute d’un médicament antianaphylactique pratique et efficace.
Les quelques cas d’acné et de furonculose que nous eûmes l'occasion de traiter dans la suite par les autovaccins, l’autohémothérapie, ne furent jamais aussi rapidement et complètement guéris que ceux à qui nous avions fait du sérum antigangréneux.
Nommé en juin 1935 au service des contagieux de l'hôpital E. Conseil, nous avons eu l’occasion d’observer de très nombreux cas d'accidents sériques, depuis la simple érup'ion urticairienne jusqu'aux arthralgies, œdèmes, angoisse, dyspnée, prurit douloureux.
Parallèlement, nous avons étudié, à l’Institut Arloing, dans les laboratoires de Mile G. Corpier, docteur ès sciences, et du docteur-vétérinaire MÉNAGER, les manifestations du choc anaphylactique chez le cobaye.
Dix cobayes furent sensibilisés par une première injection préparante de 1/400° de cc. de sérum normal de cheval, voie sous-cutanée.
Quinze jours après nous avons pratiqué l'injection déchaînante de 1/10° de ce. du même antigène par voie intra-cérébrale. Nous avons adopté pour l'injection intracérébrale la méthode de REMLINGER et P.-A. BEL, qui con-
siste à utiliser la voie transorbitaire.
