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Forme, — - Le sinus nraxillaire est un prisme irrégulier je résentant :

Une paroi ou: face antéro- externe ou antérieure, Une paroi HERO nE Æ PSE en : Une paroi postéro-extérrie où postérieure, Une paroi supérieure, Une paroi inférieure (réduite aux dimensions d’un bord mousse chez-eertains sujets), reunies par trois angles ou bords verticaux:

Bords antérieur, externe ‘et postérieur.

Ro rio CaPactré. — Des recherches auxquelles nous noûs son mes livré, il résulte que la capacité de la cavité sinusale,

prise sur les pièces sèches dont nous venons de parler,

varie de 11 centimètres cubes à 18 ce. 5. On pourrait done admettre comme capacité moyenne du sinus 14 À 15 centimètres cubes, mais nous nous empressons d'ajouter que nous ne donnons pas ce chiffre comme absolu et définitif: il serait en effet nécessaire d’opérer sur un nombre beau-

coup plus considérable de pièces.

PAROI ANTÉRO-EXTERNE OÙ ANTÉRIEURE. — Faisant partie de la portion antéro-externe du massif facial, elle affecte la forme d’un quadrilatère irrégulier. Elle correspond en haut à l’arcade orbitaire inférieure, en dedans à l’arête sinusienne antérieure, en dehors à l’arête sinusienne externe et en bas à l’arcade dentaire supérieure. | Dans son ensemble elle regarde en avant, en dehors et en bas. Elle n’est pas plane, mais présente une concavité correspondant à ce que l’on a dénommé fosse canine. L'’exagération de la dépression n’est pas l’indice d’un petit sinus ainsi que l'ont affirmé les classiques; à vrai dire la présence d’une paroi jugale très déprimée diminue bien la capacité de la cavité sinusale correspondante, mais on trouve fréquemment de petits sinus à fosse canine à peine accusée et de Hands sinus à paroi antérieure très exCavée.

On ne peut établir d une facon absolue les dimensions de cette paroi, liées au développement du sinus placé lui- * même sous la dépendance du plus où moins grand degré d’accroissement de la face dans le sens vertical. Les variations de dimensions paraissent plus apparentes pour la paroi antéro-externe qué pour les autres; sa surface varie de 4 à 9 centimètres carrés. Son épaisseur varie

EN Ve avec les individus, à la partie médiane, la plus exeavée, elle peut être réduite à une simple lame osseuse papyracée et elle va en s’accroissant en approchant des bords où elle peut atteindre 2 à 3 millimètres d'épaisseur.

La fosse canine ne présente pas d’insertions musculaires à sa partie médiane; à sa surface, on reconnaît le trou sous-orbitaire donnant passage au nerf de même nom. Ce trou est plus ou moins rapproché de l’arcade orbitaire inférieure, en général plus près de cette arcade que ne l’indiquent les classiques. La paroi antérieure est recou- “verte d’un périoste mince et peu adhérent; elle répond aux muscles canin et releveur de la lèvre supérieure.

Parot INTERNE. — Elle est de beaucoup la plus importante de toutes. Elle répond dans son ensemble à la fosse . nasale dont elle constitue la partie inféro-centrale de la

paroi externe. / Forme. — D'une manière générale, cette paroi à la

forme d’un quadrilatère assez régulier. (C’est là une forme à peu près constante malgré le développement plus où moins grand du sinus et même du erâne en général.) Le bord inférieur, maxillo-nasal, de cette paroi est cependant plus réduit que le bord supérieur ethmoïdo-nasal.

Dimensions. — Il est bien difficile de donner une moyenne. C’est la plus grande des cinq parois sinusales. Dans les formes moyennes, on trouve 3 centimètres sur 4. Les mensurations nous ont donné des chiffres variant entre:

2,9 et 8,7 arête antérieure; 3,2 et 4,2 arête supérieure; 2,5 et 3,7 arête postérieure; 3,1 et 4,4 arête inférieure.

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Aspect et rapports. — Du côté du sinus: si l’on mène me ligne droite, en diagonale depuis l’angle antéro-supérieur de la paroi interne du sinus (c’est-à-dire depuis l’orifice supérieur du canal lacrymo- nasal) jusqu’à l’angle postéro-inférieur, cette paroi est divis sée en deux triangles à peu près égaux: un antéro-inféri ieur, l’autre postérosupérieur. Cette droite qui les sépare correspond très exactement à la ligne d'insertion du cornet inférieur de la fosse nasale.

Le triangle antéro-inférieur est convexe, plus on moins fortement convexe, suivant qu'est plus où moins grand le développement du canal nasal et du méat inférieur qui lui fait suite. Cette portion de la paroi interne du sinus est formée en avant (9/10% de son étendue) par le maxillaire supérieur, en arrière par une toute petite partie de l’os palatiin. Cette région s'ouvre dans la partie inférieure ‘des fosses nasales par l'intermédiaire du canal nasal et du méat inférieur.

Le triangle postéro- supérieur est dans Son ensemble légèrement concave. Il est formé d’ avant en arrière par l’apophyse uneiforme, la bulle ethmoïdale, l’apophyse orbitaire du palatin: Cette dernière garde dans la constitution de cette partie de la paroi interne du sinus une part toujours à peu près semblable. Il n’en est pas de même de la bulle et de l’unciforme dont le développement est essentiellement variable (1) et qui, de plus, n’arrivent pas ‘toujours au contact. Il s'ensuit qu'il y à là une série

de hiatus interosseux comblés sur le vivant par l’accolement des deux muqueuses: nasale et sinusale, c’est la ré-

(1) L'unciforme participe toujours à la formation de la partie supérieure de la parorin'erne du S. M. Il n'en est pas de même de Ja bulle dont l'extrémité inférieure peul ne pas descendre jusqu’à ce niveau.

ion des orifices accessoires du sinus ou orifices de Giraldès. Ces orifices accessoires peuvent être plus où moins nombreux et surtout plus ou moins grands. Mais le plus erand d’entr’eux ne peut prétendre à être l’orifice principal du sinus maxillaire ou ostrium maxillare, car celui-ci a une situation fixe, un peu au-dessous de l’union du maxillaire supérieur, de la racine du cornet moyen et de i’unciforme. |

Sur la face sinusale, cette paroi est recouverte par un très mince périoste et par la muqueuse que nous étudierons plus loin. | |

PAROI POSTÉRO-EXTERNE OU POSTÉRIEURE. — Jimitant le sinus en-arrière et en dehors, depuis le bord postérieur jusqu’au bord externe, elle sépare le sinus de la fosse zygomatique. Ses dimênsions très variables et sa forme inconstante rendent difficile l'établissement de mensurations moyennes. Vue de l’intérieur du sinus, elle apparaît voncave en dedans dans sa partie postérieure ét\ sens blement plane ou légèrement convexe dans ses deux tiers antérieurs; sa direction est sensiblement verticale. Sa surface varie entre 4 et 6 centimètres carrés; elle ‘peut atteindre 9 centimètres lorsque la concavité de sa partie postérieure est très accusée. er

L'épaisseur de cette paroi est à peu près régulière sur toute sa surface, elle est en moyenne de 1 millimètre, mais elle varie suivant lès pièces examinées de quelques dixièmes de millimètres à 2? millimètres.

Elle est rapport avec le muscle temporal et l’aponévrose homonyme.

Paror SUPÉRIEURE. — De forme régulièrement triangn-

iaire, elle sépare le sinus de l’orbite dont GE est une. des parties constituantes.

La plus grande partie de cette paroi est formée par l’os maxillaire supérieur, l’angle antéro-externe étant consütué par l’apophyse orbitaire de l’os malaire. Elle est inclinée d’arrière en avant, de haut en bas et un peu en dehors. Elle n’est pas plane, mais présente au niveau de son tiers externe une saillie correspondant au canal sousorbitaire qui la parcourt d’arrière en avant et légèrement de dehors en dedans.

Ce canal sous-orbitaire est d’ailleurs OU dans un dédoublement de cette paroi.

Les dimensions moyennes de cette face de forme triangulaire sont de 1 em. 6 à 2 cm. 3 pour la hauteur, et de 1 em. 4 à 2 em. pour la base.

Son épaisseur régulière sur toute la surface varie de un demi müllimèêtre à 2 millimètres. Elle est recouverte en dedans par le périoste et Ia muqueuse; en dehors par le périoste et la capsule orbitaire et son contenu.

Le bord interne du triangle formé par cette paroi correspond d’arrière en avant à l’ethmoïde postérieur (un tiers environ), les deux autres tiers étant occupés par 'ethmoïde antérieur, c’està-dire les systèmes bullaires et unci-unguéal dans des proportions variables suivant la constitution de l’ethmoïde. Son bord antérieur est situé un peu en arrière de l’arcade sous-orbitaire proprement «dite qui déborde vers le haut la face supérieure du sinus.

Son bord externe correspond à la fente sphéno-maxil- -jaire. Il faut noter que l’angle antéro-interne marque le point d’abouchement du canal lacrymal.

Le canal sous-orbitaire peut être complètement ou incomplètement fermé; s’il est découvert en partie, c’est toujours dans sa partie postérieure ou postéro-supérieure.