LA MALADIE DE L'HOMME
Nous allons étudier successivement : les portes d’entrée et les circonstances favorisantes.
l. - LES PORTES D’ENTREE
Expérimentalement sur le cobaye on peut innoculer cet animal, soit par voie sous-cutanée et transpéritonéale, soit par voie digestive, mais des expériences de UxLENHUT et Mile ZUELZER ont montré que par la peau excoriée légèrement par le rasoir, la contamination se faisait. Aussi nous retiendrons, pour la contagion humaine : la peau et les muqueuses.
La peau.
Au cours. des travaux professionnels 1l semble que
AA
ce soit la voie d'infection la plus frégqente, étant donnée la présence d’érosions impossibles à éviter. Les observations de spirochétose après morsure de rat montrent bien le rôle de la peau. L'inoculation par piqûre d’insecte a été signalée. M
Les muqueuses.
La porte d’entrée digestive est discutée; en effet, ‘on connaît la fragilité du spirochète au suc gastrique fortement acide, il faudrait admettre que l’inoculation se fait au niveau des muqueuses de la bouche et du pharynx, néanmoins, l’origine hydrique par ingestion est indubitable,
Les muqueuses des voies respiratoires supérieures, surtout pendant le plongeon, où il ne rentre pas d’eau par la bouche, mais par le nez, ont certainement un rôle dans la pénétration du germe.
I ne semble pas impossible, au cours de la baïgnade, que les muqueuses de la région génito-anale servent de porte d’entrée.
Il. - LA RECEPTIVITE
L'homme et le cobaye sont les plus réceptifs au spirochète ictéro-hémorragique. Le cobaye fait toujours une maladie mortelle avec une dose suffisante de germes virulents.
TE «Aie
Le sexe ne semble pas avoir une influence prépondérante, et si le sexe masculin est plus souvent atteint, c’est aussi qu’il s'expose beaucoup plus à la contamination : professions masculines, baignades, plongeons.
La possibilité d'individus réfractaires à la maladie doit pourtant être admise; en effet, au cours d’une même épidémie, des sujets placés dans les mêmes conditions ne sont pas atteints. Ainsi, ALSTOM et BROWN, recherchant chez 45 égoutiers n’ayant pas présenté la maladie, le séro-diagnostic et la réaction des immunisines, les ont trouvés positives 9 fois.
Quant au rôle de la race il est difficile à établir; on ne sait si la gravité de la maladie, au Japon, tient au germe, ou à la race jaune, ou bien à la condition souvent misérable des mineurs japonais.
L'âge des sujets atteints est, en moyenne, de 24 ans. On a signalé des cas chez de grands enfants; ce sont donc les adultes jeunes qui sont le plus souvent atteints, peut-être du fait des circonstances étiologiques.
Il n’a pas été recherché si les sujets à Bordet-Wassermann positif étaient plus ou moins réceptifs.
