AS

Elle est couramment de six à huit jours dans la forme ictérique habituelle, en France.

* Au Japon, INApA et Ipo donnent les chiffres de cinq à sept jours et toujours moins de treize jours; quand la porte d’entrée est cutanée.

* Mais dans les formes qui évoluent d'emblée vers lictère grave, l’incubation pourrait s’abaisser notablement à deux à trois jours, ce qui donnerait une indication pour le pronostic de la maladie qui se déclare, .

: Quand l’infectation est d’origine hydrique, la durée de Pincubation semble être plus courte, ce qui serait, sans doute, en rapport avec la grande quantité de germes qui auraient été inoculés (possibilité d’ingestion). Au contraire, en cas de contamination chirurgicale, par coupure, par exemple, la durée dé l’incuba-

tion serait au gmentée.

“Les formes anictériques nee une res d’incubation sensiblement égale, toutefois dans une observation de FROïSIER, forme: méningée pure, elle était de quinze jours.

FORMES ICTERIQUES

Ictère infectieux à rechute fébrile

I -— Après une incubation silencieuse, se déclare une phase septicémique préictérique, dont les caracté-

ristiques seront les suivantes : fièvre élevée pendant quatre à cinq jours en moyenne (si la fièvre ne dure que deux jours ou plus de cinq jours, le pronostic est défavorable), un syndrome algique intense, douleurs msculaires et osseuses, céphalée, l'apparition d’un herpès périlabial dans 20 % des cas, souvent déjà une dilatation des vaisseaux de la conjonctive. ,

IL. — L’ictère apparaît dès la rémission thermique, généralisé, il est orangé du fait de la vaso-dilatation sous-jacente, avec rétention pigmentaire. Les urines sont foncées, les selles souvent décolorées. L’hépatomégalie et la splénomégalie, modérées.

= Mais ce sont les signes rénaux qui vont faire la gravité de l’affection : baisse de l’azoturie, oligurie, albu-. minurie précoces, hyperazotémie. Habituellement, la crise urinaire survient. L’atteinte méningée rarement absente souvente prédominante, est nette cliniquement. Le liquide céphalorachidien présente une polynucléose évoluant vers la mononucléose et la Ilymphocytose, tandis que le taux d’albumine est peu élevé.

Les signes sanguins avaient une grande place dans l'épidémie japonaise : hémorragies, purpura avec résistance globulaire normale, polynucléose au début.

En dehors de l’herpès on a signalé des érythèmes.

III. —— La rechute fébrile caractéristique survient quatre à sept jours après l’ictère. Mais elle peut être tardive : 30° jour.

Quelquefois il y en a deux. Sa durée varie de deux

HOME EPS.

à six jours, soit brusque à 40°, retombant en deux jours à la normale, soit lentement progressive et régressive. En règle générale, elle ne s’accompagne pas d’une exagération des symptômes.

IV. — Vers la troisième semaine, le malade entre en convalescence.