OBSERVATION III

W... Maximilien, mineur à Rochebelle (puits Fontanes). sans antécédent pathologique, entre à la Clinique Pasteur le 7 juillet 1939.

Début le 4 juillet, à 23 heures, par frissons, céphalées violentes, élévation de température, état fébrile stationnaire . sans myalgie, sans arthralgie, sans ictère, jusqu’à son entrée

à l'hôpital.

Hope

A l'entrée : le malade se plaint d’asthénie et tousse légèerement. É

On note une température à 40°.

Pas d'injection conjonctivale, pas d’herpès.

L'abdomen est souple. Le foie est légèrement hypertrophié, la région hépatique douloureuse à la palpation.

L'examen des appareils cardiaques, pulmonaire et nerveux ne révèle rien de particulier.

La tension artérielle est de 12 Mx — 8 Mn.

La diurèse est de 900 cc., avec de très légères traces d’albumine.

Evolution. — Le 8 juillet, apparition d’un léger subictère.

Le 11 juillet une ponction lombaire amène un liquide clair, non hypertendu.

Le 14 juillet, la diurèse est de 1.600 cc.; elle augmente progressivement jusqu’au 25 juillet pour atteindre ce jour-là (Jour de sortie) 2.300 cc.

Examens de laboratoire :

1° Urines. — Traces nettes d’albumine. Leucocytes, pas de cylindres. :

Azoturie. — Toujours insuffisante ; de 18 gr. à l'entrée,

elle monte à 26 gr. le 15 juillet pour redescendre à 8 gr. le 17 juillet et remonter à la sortie à 19 gr. 70.

Chlorures. — A l’état de traces pendant les 10 premiers jours de la maladie, se maintenant aux environs de 14 gr. par la suite.

2° Analyse chimique du sang :

Azotémie. — 0 gr. 80 à l'entrée, s’abaissant à 0 gr. 45 le 17 juillet et à 0 gr. 38 le 25 juillet.

SOU Tre

Chlorémie :

élobulairess 4 7, ut CI plasmatiquue .. ..

CI globulair Rappert

CI plasmatique Valeur globulaire .: .. .:-.

3° Liquide céphalo-rachidien :

CROIRE ne, à LL

Albumine ..

Chlorures ..

Glucose .

4° Examen sérologique :

12 juillet 1939 25 juillet 1399

1,98 er. 1,84 4,09 d72 0,25 0,69 36 % 34 %

84 éléments

polynucléaires .. 42 % lymphocytes .. .. 58 % 1,20 gr.

Séro-réaction de Martin et Pettit: positive le 22 juillet

CONCLUSION. — Spirochétose ictéro-hémorragique à forme

uniquement subictérique avec azotémie légèrement élevée

CI globulaire

au début et rapport

normal.

CI plasmatique