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réactions macrophagiques de la rate humaine. Ce dernier, après une étude sur la disposition et la morphologie des macrophages, dans les rates qu'il a examinées, nous dit que : « La réaction macrophagique de la rate est synonyme de réaction hémolytique de cet organe. Mais cette réaction hémolytique peut être dissociée. Dans certains cas, l’intensité du processus érythrolytique est considérable et à opposer à la pauvreté des figures de leucolyse. L'inverse peut se constater aussi. Il y a des rates, surtout érythrolytiques, il yen a d’autres surtout leucolytiques. L'association des deux processus constituerait la rate hémolytique proprement dite. Cette association est fréquente, mais beaucoup moins fréquente qu’une action érythrolytique nettement prédominante. »

Cette activité hémolytique n’est pas, pour Gauckler, un processus primitif, les réactions macrophagiques apparaissent comme des réactions « secondes à l’altération .sanguine pathologique, ou à l’usure sanguine normale ». Peu nous importe que ce rôle destructeur de l’organe soit conditionné par une altération sanguine au début, le phénomène atteint par la suite une intensité croissante. Il y a un fait bien acquis ; la rate détruit les globules rouges. Ces modifications fonctionnelles, qu’elles soient ou non sollicitées, leur existence doit avoir, sur la composition du milieu intérieur, une répercussion manifeste. Les rates leucémiques peuvent faire partie de celles de Gauckler, « à action érythrolytique nettement prédominante ». Nous dirons même que, dans la leucémie myélogène, cette réaction macrophagique succédant, après un temps, à l’hypertrophie myéloïde pure, se manifeste cliniquement par un retard de l’atteinte de l’état général. Nous avons signalé, au début, que cet état périclitait à une période assez tardive. Le terrassier de J oussel, qui a continué à travailler pendant longtemps, avant de voir un médecin, £ést un exemple. Chez notre malade, il semble que:le trouble de cet état marche de pair avec le développement de la splénomégalie. Nous ne sommes pas sûr de la simulta-

néité des deux débuts, peut-être notre patiente portait cette tumeur absolument latente, comme le malade de Beaujard, qui, à l’occasion d’un choc insignifiant, perçut une dou- ‘leur brusque, due à une rupture de la rate.

L'organe qui nous intéresse jouerait dans la leucémie, avec plus d'intensité, le rôle qu’elle tient physiologiquement, comme il résulte d'expériences de Malassez et Picard. Les globules rouges seraient détruits dans son parenchyme ; avec leur diminution, apparaîtraient les troubles généraux.

Si nos idées ne peuvent être étayées à ce sujet que sur des probabilités, les études de Chauffard et de ses élèves nous permettent de parler avec plus de certitude des rapports des maladies de la rate avec celles du foie. |