CHAPITRE VI

La rate leucocythémique peut déterminer

des modifications hépatiques.

Le foie est sur la route de la rate.

Par la veine mésentérique inférieure, l’une des deux bran-. ches du tronc porte, il recoit le sang de retour de la rale. Il est généralement admis que les inflammations du foie, quelle que soit leur nature, sont consécutives à des allérations de l'intestin, et causées par des produits animés ou inanimés charriés par la veine porte: Une telle affirmation équivaudrait à la suppression de tout le territoire de la petite mésaraïque. C’est précisément les organes (estomac, rectum, rate), tributaires de ce second canal veineux, qui sont les plus sujets aux infections et aux inflammations. Le parenchyme splénique est celui qui réagit le plus fréquemment aux infections, c’est, suivant l'expression de Laveran : « le repaire » de tous les germes nocifs qui assaillent notre organisme. On voit très bien combien l’exclusivisme. si

‘absolu, qui consiste à porter tous les torts sur l'intestin, : et non sur la rate, est en contradiction avec ce que nous apprend l’anatomie et la physiologie pathologique. Aussi, le Professeur Chauffard est dans le vrai, quand il déclare

et AT

« Lorsqu'en 1899, je me suis efforcé de montrer que de nombreux états hépatiques relevaient d’une origine splénique, la proposition était si inattendue et si peu conforme aux notions admises, qu'elle pouvait paraître audacieuse. Depuis lors, le temps a fait son œuvre, et les confirmations cliniques et expérimentales n’ont pas manqué. À ce chapitre grandissant de pathogénie hépatique, j'espère que l’étude que nous venons de faire des ictères congénitaux de l’adulte par Sspléno-hémolyse, ajoutera une page nouvelle. » (Semainc Médicale, 1907, Pathogénie de l’ictère congénital de l'adulte). L’étude anatomo-pathologique dans la leucémie myéloïide du foie nous permet de confirmer une fois de plus les vues du professeur parisien.

De ces recherches, faites par Ménétrier et Aubertin, il ressort que « le foie, dans la leucémie myéloide, est énorme, et atteint couramment les poids de 3, 4, 6 kilogrammes. Il est mou, et non cirrhotique ; sa surface est d’un jaune grisâtre différent de la teinte des foies dégénérés et des foies stéatosés ; à la coupe, il présente la même teinte à peu près homogène, peut-être plus intense en certains points, mais sans lymphomes localisés, sans tumeurs analogues aux lymphadénomes métastatiques.

Histologiquement, ses lésions se réduisent à une réplétion extraordinaire et diffuse de tous ses capillaires, par des leucocytes naturellement identiques à ceux du Sang, avec un nombre relativement faible de globulés rouges ; de plus, on trouve toujours, dans les capillaires, un certain nombre de mégacaryocytes. Cette infiltration est si considérable que parfois le tissu hépatique est à peine reconnaissable, d’autant plus qu'en certains endroits il semble y avoir eu une rupture vasculaire, une « apoplexie blanche », et qu'on ne trouve sur une certaine étendue qu'une nappe de leu-

Cocytes agglomérés ; il s'agit, en réalité, de simple coalescence des capillaires, après écrasement et disparition progressive des travées cellulaires. Partout, d’ailleurs, les cellules hépatiques sont, en général, comprimées et dégénérées,

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