CHAPITRE VII

La Splénectomie. Considérations.

Nous en avons fini avec l'exposé des raisons qui nous poussent à engager les chirurgiens à pratiquer la splénectomie dans la leucémie myélogène. Nous aurions eu, certes, d'autres arguments à alléguer. La périsplénite pouvant aboutir à la formation de liquide ascitique, hémorragique, et provoquer même une hémorragie interne foudroyante ; les ruptures de l'organe signalées par certains auteurs au cours de l'affection (Arnsperger et Beaujard) : la sclérose de la rate, provoquant l'arrêt de la splénomégalie et la limitation de la leucocytose à un certain chiffre pouvaient nous fournir sujets à discussion. risques de tomber dans une prolixité qui pourrait nuire à la clarté de notre thèse, nous préférons nous en tenir aux quelques raisons primordiales que nous avons tâché de développer du mieux possible. Sommes-nous parvenu au but que nous nous proposions, l’état des connaissances, les unes incertaines encore, les autres plus précises, ne nous permet pas de répondre affirmativement à la question.

Cependant, nous persistons à juger que la rate est, dans la leucémie myéloïde, une grande coupable, si tous les mé-

faits ne peuvent lui être attribués, certes, elle peut en.

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revendiquer une grande partie; aussi, à notre sens, son extirpation est indiquée dans l'affection qui nous intéresse. Nous possédons ainsi une arme pour lutter efficacement. Nous ne pourrions la mépriser, eu égard à l'insuffisance de la radiothérapie et aux dangers que cette dernière peut

.même faire courir aux malades. Ecoutons à ce sujet Monsieur le Professeur Sabrazès : « La radiothérapie peut susciter des néphrites, provoquer des états fébriles, entraîner des anémies irréparables. Elle mortifie un bon nombre de globules blancs, atrophie les centres de production des Iymphocytes, suscite des réactions macrophagiques, développe dans le sang des leucotoxines parfois trop destructrices,

- susceptibles d’annihiler les moyens de défense de l’organisme et d’inhiber par surcroît la formation déjà bien troublée des globules rouges, en détruisant leurs cellules d'origine ».

On critiquera peut-être notre esprit réactionnaire, en la circonstance, qu'un enthousiasme de jeunesse a mis grandement à contribution. Certes, dans leurs Traités de Chirurgie, MM. Chavannaz et Guyot se sont tenus dans uné réserve qu'une pratique déjà longue des choses de la chirurgie a pu souvent leur commander. Nous nous inclinons devant les conclusions de ces deux maîtres. Toutefois, bien que la question soulevée par nous paraisse prématurée, nous persisterons à penser que la splénectomie est le traitement de l'avenir de la leucémie myéloide. En attendant que l’expérience ait fait son œuvre, nous nous prononcerons encore pour l’extirpation de la rate.

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