CHAPITRE IX

Résultats de la splénectomie.

Les résultats de la splénectomie, nous avons pu les apprécier nous-même sur un cas de la clinique gynécologique de Bordeaux, dont nous reproduisons ici l’observation, et à propos duquel nous nous sommes imposé l’objet de cette thèse. Evidemment, ce cas m'est pas typique, et nous n'avons pas la prétention de le présenter comme tel, à l'appui de nos assertions ; des renseignements précieux nous font défaut; cependant, il nous paraît présenter sur certains points quelque intérêt: D'abord, la bénignité de l’opération. Ensuite, son résultat immédiat. Cette femme qui, le 21 janvier 1914, date de l'opération, est tourmentée par un état gastro-intestinal déplorable, qui a maigri, pâli, et se sent très affaiblie, en un mot, dont l’état général est vivement affecté ; quinze jours après l'opération, se sent moins essoufflée, trente-cinq jours après, c’est-à-dire le 26 février, est devenue presque un être normal, quant aux fonctions de la vie végétative. À cette époque même, si on lui demande comment elle se sent, elle répond avec conviction : « Oh! bien mieux! ». Il nous semble que dans l’état général, qui se trouve sous la dépendance de l’'anémie, si nous en croyons Ménétrier et Aubertin, s’est produit un changement heureux et relativement brusque.

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On nous dira, là n’est pas le point intéressant de l’observation ; les variations de la formule sanguine a une toute autre importance. A cette objection, nous répondrons que la mort de ces malades survient le plus souvent à l’occasion d’un processus infectieux. A ce point de vue, notre opérée a résisté très bien à une congeslion pulmonaire qui, après l’opération, vint la frapper. D'ailleurs, si nous comparons les deux analyses de sang, faites, l’une le jour même de l'opération, l’autre le 26 février, nous remarquons que le nombre des formes anormales a diminué, ainsi que les myélocytes neutrophiles, qui sont descendus de 36 à 31 pour cent.

Cette splénectomie « offre quelque intérêt, semble-t-il, par sa bénignité et son résultat immédiat » (Bégouin). De ce fait, pour pouvons augurer peut-être de quelque chose de bon pour des temps plus éloignés.

La deuxième observation de Ziegler, de 1910, nous permet de comparer les résultats de deux traitements différents.

Enfin, la troisième, de Küttner, de Marbourg, rapportée au Congrès de Chirurgie tenu à Berlin du 3 au 6 avril 1907, malgré son laconisme, nous apprend que les douleurs ont été supprimées chez une femme, qui devait en éprouver de très vives, puisque l’auteur déclare qu'il s’est vu forcé de pratiquer celte opération.

Malgré nos recherches, nous n'avons pu obtenir un plus grand nombre d'observations. Certains chirurgiens ont publié des cas de splénectomie pour leucémie, tel celui de Pimentel (Un cas d’extirpation de la rate, Société hollandaise de Chirurgie, 24 juillet 1909, p. 295), tel celui de Jonnesco (1905-1906), tels ceux de Rychlik (Chirurgische Eingriffe bei Leukämie, Revue de médecine tchèque, Prague, 1909), de Richardson (H. H.), Splenectomy for melogenous leukœmia (Annales Surgery, Philadelphie, 1905) ; mais devant l'impossibilité de pouvoir nous servir de ces résultats, soil que la leucémie est du type lymphatique (cas de Pimentel), soit que les ouvrages sur lesquels ceux-ci sont mentionnés n'aient pu être obtenus, après maintes recherches,

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nous nous sommes servi de tous les documents précis dont nous disposions, et surtout de cette observation nt de M. le Professeur Bégouin. ;

Toutefois, il serait intéressant de reproduire ici les conclusions que Pimentel formulait à propos d’un cas de splénectomie pour leucémie, à type lymphatique. Les voici: « On peut en somme extirper la rate chez les leucémiques, s’il y a des troubles mécaniques dus au volume de la tumeur, si l'état général est satisfaisant, sans accidents hémorragiques. »

Observations.