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saurait trop insister que c'est souvent à une période assez tardive qu’il périclite, au point de forcer le malade à saliter complètement ». (Ménétrier et Aubertin). Faiblesse générale, pâleur et anémie, un peu de dyspnée, quelques troubles digestifs consistant en digestions lentes et pénibles, accompagnées de météorisme et d’une sensation de pesanteur à l'épigastre, sont les principaux symptômes qui révèlent l'atteinte de cet état.

La fièvre, assez fréquente au cours de l'affection, atteint généralement son maximum le soir où la température monte souvent à 38 degrés 5, 39 degrés. Les urines, souvent abondantes, fréquemment albumineuses, ne présentent rien de fixe, quant à leur composition chimique ; toutefois, il faut noter une augmentation très marquée de l'acide urique.

B. — Organes hématopotétiques.

Les symptômes physiques de la leucémie myéloide nous sont révélés par l'examen des organes hématopoiétiques. La prolifération du tissu myéloïde peut intéresser non seulement les principaux centres hématopoiïétiques, mais encore presque toutes les régions de l’économie où existe du tissu myéloïde, donnant ainsi au tableau clinique une grande variété. Il est cependant certains signes qui ne manquent jamais, d'autres qui, sans faire défaut, demandent pour leur découverte un examen minutieux. La splénomégalie est parmi les premiers. Nous décrirons plus loin l’état de la rate, contentons-nous d'en signaler ici l’intumescence. L’hypertrophie du foie est aussi un symptôme presque constant de la leucémie myéloïde, et dont certains auteurs ont exagéré l'importance, en décrivant cette affection sous le nom de leucémie « spléno-hépatique ». Les altérations de la moelle ne se dévoilent souvent pas à l'examen clinique ; parfois des douleurs spontanées ou provoquées dans les membres, particulièrement dans les épiphyses des os longs,

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dénotent l’envahissement médullaire, douleurs fréquentes aussi dans un point bien limité du sternum, à l’union du manubrium et du corps de los. :

Les ganglions lymphatiques, enfin, sont peu apparents, et certains auteurs, comme Ménétrier et Aubertin, prétendent même que « l’absence d’hypertrophies ganglionnaires est la règle, et cela à toutes les périodes de la maladie ». On peui, il est vrai, par un examen attentif, déceler dans les aisselles et les aines la présence de deux ou trois petits ganglions roulant sous les doigts, ni très durs, ni très douloureux, mais ceux-ci n'atieignent jamais le volume de ceux de la leucémie lymphatique. :

Tous les signes que nous venons d’énumérer appartiennent à.la maladie qui nous intéresse, mais si les hématologisles n'étaient pas venus, par leurs recherches de laboraloire, apporter à la clinique un complément indispensable de connaissances, nous serions encore bien souvent embarrassé pour poser un diagnostic précis, car nombreuses sont les affections qui présentent, quant aux symptômes, des ressemblances avec la leucémie myélogène. Heureusement, l'examen du sang est là pour nous éclairer, non l'examen quantitatif, qui comme le montre M. le Professeur Sabrazès, n'a pas grande valeur, mais l'examen qualitatif.

Que nous donne cet examen chez un leucémique ?