SEP CHE OBSERVATION IT
Malade de la clinique neurologique de l'Ecole de médecine de Marseille, présentée = au Comité médical des Bouches-du-Rhône, par MM. Roger, Aymés ei Pieri, Pi > le 6 avril 1923. (Gazelte des hôpitaux 1923, p. 1137-1140.)
Er Fièvre typhoïde de moyenne intensité. Trois mois après, lombalgie excessivement. Fe intense el à début brusque. depuis lors, un peu atténuée ; irrilalion pyrami- ME dale, clonus du pied sans Babinski. Pas de réaction méningée, sero-Eberthk +
4 * 17400 para B+ 1/800. Radio ostéophytes el effacement de linterligne L2L3,. È Grosse amélioration par la vaccinothérapie.
24 Mme E. E. … âgée ‘de 32 ans, entre le 10 mars 1993, à la 176 clinique neurologique, pour des douleurs lombaires, ayant se débuté il y a six mois.
F Antécédents. — Le début s’est fait dans les premiers __ jours d’octobre 1922, d’une façon assez brusque, sans pro- À __ domes, par une ue lombaire violente, apparue à l’occasion d’un minime effort, en s’irradiant en demi-ceintu-
È re, L’algie a été si vive qu’elle a provoqué la chute de la £- malade qui n’a pu se relever seule. Transportée au lit, Mme E... à continué à souffrir très violemment pendant. tout un jour et toute une nuit, n’étant même pas calmée par une injection de morphine. Dépuis lors, elle reste incapable d’un effort, à cause de sa douleur occupant tonte la région lombaire prédominant à gauche, mais également “Avec irradiation du côté droit. Elle se déplace avec peine, à petits pas, le corps enraidi et uniquement quand elle est soutenue par un aide. En outre, des crises paroxystiques, survenant toutes les quatre heures, l’immobilisent
levait alors et allait s’agenouiller sur un chaise, les coudes
mars, nous constatons de la rigidité de la colonne dorso-
os da un une AT ee Us tout en chan-
genoux. ÏIl n’existe aucune saillie anormale ; mais de la
Hong qui He té pres on d'est ue D au moment de ces crises, de faire manger la malade. Le diagrontie de ombago est a is le. mass
geant de caractère, La malade ne pouvait rester conchée dans son lit et n’a pu dormir pendant huit jours; elle se
appuyés sur-une table, ce qui diminuait un peu ses don leurs. = he. =
A son CRÈré ée à l'Hôtel- te à la clinique Aa du we professeur Imbert, le 23 février 1923, les douleurs ont un À
peu diminué mais sont toujours vives. Quelques jours ee
NPA
après, lorsqu'elle passe à la clinique neurologique, le 10. lombaire, avec impossibilité de se baisser sans plier des.
douleur à la percussion des premières lombaires et à E* mobilisation latérale des apophyses. épineuses, sans point douloureux fixe. La percussion de la tête et des épaules, | la colonne vertébrale étant rigide, détermine une répereussion douloureuse lombaire, mais à condition se cette manœuvre soit brusque.
La marche se fait péniblement mais sans aide. Pas de paralysie des membres inférieurs; la malade tient diff. clement ses jambes dans la position gynécologique, plutôt par suite de la douleur provoquée par ce mouvement s que par diminution de la force musculaire. À
L'étude de la réflectivité montre une exagération lé,
re
se Fe deux os. Pas de Babinski. y a de la Fo ‘épileptoïde du pied très nette à dr oite, ébauchée à certains moments à gauche, du clonus intermittent de Ja rotule à
droite. Les réflexes cutanés fessiers sont plus accusés à droite, les réflexes abdominaux sont lé égèrement Cane S “x droite. Ë
7 Le. signe de Lasègne est légèrement positif à droite; le “à signe de Bonnet, négatif, pas de point douloureux sur le
22 3 trajet. du sciatique. Pas de trouble de la sensibilité super- Et ficielle et profonde, pas de retard ni de troubles de diseri= 4 4 mination de la ne thermique. Pas d’anesthésie en M" selle. ge | |
Me ee . Pas d’atrophie musculaire du membre. Pas d’abaisse-
à 4 AA du pli fessier. On note une certaine hypotonie des” Es museles de la fesse. Pas de troubles väso- moteurs locali- Po sés, sudation facile et générale. Il n’y a pas de troubles __ sphinctériens. | | Aux membres supérieurs, mobilité normale, réflexes F es égaux et normaux; pas de troubles de la sensibilité. "4 Notons, enfin, l’absence de vertiges, de céphalée, de trou- bles auditifs ou visuels, des pupilles égales, régulières et contractiles. L’examen de appareil respiratoire ne # Fe montre pas de signes de lésions pulmonaires pleurales ou . LS sauf une rudesse du sommet droit en arriè- 4 e. Les urines sont normales.
ib circulatoire et digestif normaux. La tempé- ‘rature prise dans le service ne dépasse qu'un soir où deux 37°5 (rectale). 5
Sang. — Bordet-Wasser mann négatif.
Liquide céphalo-rachidien. — Cytologie, 2 lymphocytes
. Borde. donna négatif.
Cette malade a été traitée à | l’aide d un vaccin Va (A+B), dans les proportions de 2/3 La pour 1/3 de Bet ; à la concentration de 800 millions de germes. On a fait trois injections : la pr emième semaine, d’un demi, un et un et demi centimètre cube de vaccin; seule, cette dernière fn Jection $ s’est accompagnée d’ une élévation thermique : 0 le même ‘soir, 38° le lendemain. Cette médiation a été. poursuivie par douze nouvelles injections de 2 ec. chacune, pratiquée tous les trois jours. On a poursuivi les injections | De les jours suivants (douze injections de vaccin ont été 2 à faites en tout). A la fin de ce traitement les douleurs lombaires spontanées avaient disparu, il ne restait que de légères contractures de la colonne vertébrale. Ce traite- ment a été complété par six séances de FÉRERS ER et
de bains thermo- lumineux.
OBSERVATION JIT HSCTIÉRS
(Docteur Dufour. Soc. méd. des hôpitaux, 16 mars 1921.)
M. P.. entre dans le service du docteur Dufour, le 12 septembre 1919, pour fièvre typhoïde type. Température, Es. 39° jusqu’au 1°* octobre ; elle descend en lysis jusqu” an LES À cette date, on note une nouvelle élévation. Le 22, la ae pérature recommence à tomber progressivement. Apyréxie à partir du 1” novembre. Le malade sort guéri le. 14 novembre. |
Séro-diagnostif RDABE pour L'Eberth.
Le malade est de nouveau admis à à l'hôpital le 7 janvier, avec de grandes douleurs dans la région lombaire.
